腾讯医典：恶液质一肿瘤患者的“鬼门关”
抗肿瘤路上，患者们会遇到各种各样的情况，轻者会给患者带来身体上的短暂不适，重者会严重影响患者的生存质量，缩短患者生存期，就如今天咱们要说的恶液质。
恶液质，一听就不像什么好词
多数肿瘤患者在病情进展过程中，会出现不可逆的食欲下降、体重丢失、营养状况极度不佳，合并全身多脏器障碍，直至最后导致患者死亡，这就是肿瘤恶液质。
恶液质的肿瘤患者通常表现为极度消瘦，严重无力，甚至完全无法起床，生活不能自理。对于患者而言，它的确是比较可怕。
20%的肿瘤患者直接死于恶液质
恶液质是肿瘤常见的并发症，近80%晚期肿瘤患者会出现恶液质[1]。在上消化道实体瘤（如大肠癌、肝癌、食道癌）和肺癌中，恶液质尤为常见，85%胃癌患者、61%非小细胞肺癌患者会出现恶液质[2]，有20%的肿瘤患者因为恶液质导致体重流失而死亡[3]。
恶液质，“千金难治”
想要扭转恶液质，用“千金难治”这个词来形容一点也不为过。
恶液质总是和消瘦联系起来，那么是不是可以通过食物补充把它“吃回去”呢？事实上，与一般饥饿所导致的营养不良相比，肿瘤恶液质患者不仅仅会出现体重和脂肪群的丢失，更有瘦肉群和体细胞群的明显减少，且通过饮食并不能逆转该症状。肿瘤患者一旦发生恶液质，几乎不能逆转，死亡率极高。
对抗恶液质，不能“亡羊补牢”
上面说了不少恶液质的可怕之处，不过魔高一尺道高一丈，面对恶液质，也并非束手无策。下面这些方法，都有助于抗击恶液质。
早发现是关键
恶液质早期体重下降不严重，但有持续下降趋势，同时一些白蛋白、总蛋白等指标在降低。一旦患者发生明显消瘦（出现体重减轻≤5%、厌食和代谢改变[3]），骨骼肌减少，不能下床等情况，需要万分警惕，小心是恶液质要“拦路”。这时候需要立即送往医院评估，并进行专业治疗和护理，切莫自行补充营养，以免错过最佳治疗时机。恶液质一旦发生，现有的药物和治疗方法很难将其逆转。
做好指标监测，给身体装上“报警器”
肿瘤患者应按照膳食指南推荐补充每日所需营养，积极进行力所能及的主动或被动锻炼，以免肌肉流失，必要时遵医嘱做好体重和白蛋白等各项营养指标监测，这样有助于防止恶液质的发生。
抗击恶液质，饮食、运动缺一不可
饮食干预[4]
- 对于能经口进食的患者，制订饮食计划，每日分5～6餐，少吃多餐，注重食物烹调色香味，最大限度地增加患者摄入量。
- 多食用高蛋白、易消化、维生素丰富的食物，如鱼、虾、乳制品、新鲜的果蔬等。
- 避免吃过甜、过咸食物及腌制食物，避免吃油腻、辛辣刺激性食物。吞咽困难者应调整食物质地（如用料理机把食物做成汤或糊状）。
- 控制红肉及加工肉的摄入。
- 保证患者有愉快的就餐环境、充足的就餐时间、舒服的就餐体位。
- 固定就餐时间，保证固定营养的摄入。
运动干预
发生恶液质的患者非常容易疲劳，而患者通常为了保存能量会减少活动量，但这同时也会导致机体适应性和活动耐受性的下降。应鼓励患者适当锻炼，以防止肌肉萎缩。
可以根据患者体力情况进行一些可耐受的锻炼，对于体力尚可的患者，可以轻度活动，如一天步行15分钟，也可打太极拳、骑平地自行车等，并有规律地逐渐增加活动强度。这样既能帮助患者增进食欲和降低疲劳，同时有利于肌肉的强健，增强患者的自信心[5]。对于不能运动的卧床患者，家人可帮助其进行适当的运动，包括手、腿、头颈部及躯干的活动。在可承受范围内进行多角度旋转，让关节可以模拟正常运作。