周末分享：治疗感冒发热的一点思考 / 开普饭

治疗感冒发热的一点思考

王东海

发热是许多病都有的表现症状，尤其是各类感冒的常见症状之一。传统中医认为常见的发热病因可归为如下三类：外感六淫、内伤七情、饮食劳倦。这是从造成发热的原因上分类，若仅从感冒发热或以此为主的角度来分析，仍需要把发热分为：表热、里热、表里皆热、表寒里热、表热里寒、上热下寒、上寒下热、真热假寒、真寒假热等类型。今仍仅以表证为主而言。其治疗的代表方也有许多：

桂枝汤治头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱的情况。

麻黄汤治恶寒发热、头痛身疼、无汗(与桂枝汤条下的“有汗”不同)而喘、舌苔薄白、脉浮紧的情况。

荆防败毒散能发散风寒，解表祛湿（表、湿，是关键词），治感冒初起，出现恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛、舌苔白腻、脉浮或浮紧的情况。

人参败毒散治（虚弱体质）伤风寒后表现出：头痛、壮热恶寒及风痰咳嗽、鼻塞重重、身体疼痛的情况。

小柴胡汤治邪在半表半里（少阳经）时，症状表现：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、耳聋、舌苔薄白、脉弦者，以及妇人伤寒，热入血室、经水适断、寒热发作有定时的情况。

香苏散治内有气滞、形寒身热、头痛无汗、胸脘痞闷、不思饮食、舌苔薄白的情况。

大青龙汤治外感风寒兼有里热时，症状表现出：恶寒发热、身疼痛、无汗烦躁、脉浮紧的情况。

其它如陶节庵的柴葛解肌汤、《肘后备急方》中的葱豉汤、《时病论》中的解表二法，还有一些散见于民间的小验方，都是可以派上用场的退热妙方。不过就本人临床所验，参考大青龙汤、防风通圣散的方意，而减其药力的用药思路治疗近些年的感冒发热最为贴切。方中酌用防风、荆芥、柴胡、桔梗、前胡、薄荷等解表宣肺（因于寒者多用辛温表散，因于热者多用辛凉表散），用青蒿、桑叶、夏枯球、菊花、黄芩、北沙参、麦冬、杏仁等或清肝热或养肺阴。表寒里热或表寒里燥等常常可以一起去掉，一服而病散，配合忌口（清淡饮食，禁油腻辛辣腥香之物）一二天，且不至于出现咳嗽缠绵的后遗症。

寒凉败胃伤脾、温运脾胃扶阳补肾之类的一些观点已经深入人心，全然不理会药因病用、抑强扶弱这些最基本的治疗原则。当前民病的大趋势是肝胆火旺十有七八，肝肾阴虚的十有八九，脾阳弱者（或兼湿）十有三四，胃阴虚者十有七八，及其感染外邪，外因与内因合力，外因是风寒者，表寒束有内热的情况占到八九成，唯宜详辨其内热之多少（外因风热者，可类推），不明此理或过用寒凉而遏邪、或过用辛温而助热耗液，咽喉干痛、咳嗽胸疼等症状缠绵不休者屡见不鲜。凡疑难杂症变生多端者，皆是感冒治疗不当或失治造成的。伤寒、温病之外，哪有多少疑难杂症？！

有病人被医院诊断为咽喉癌者，笔者以感冒后遗症的治疗法消之，至今十余年了，恍若无病。另有杂病多种，皆用伤寒温病的治疗方法治愈。由此益知：患病之初，尤宜妥善治疗。兹举数例以证之。