广州医保异地就医备案全程网办 门诊直接结算,戳这了解↓

办理异地就医结算流程三步走

首先

今天我们就来说说这第一步的

备案

备案?怎么备?

网上能办么?要多久?

需要什么材料?麻烦吗?

异地就医不麻烦啦

目前广州市已开通异地就医业务网上办理,所有类型的异地就医备案可全程在线办理。

广州医保异地就医备案

共5个事项

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异地安置退休人员备案

常驻异地工作人员备案

异地长期居住人员备案

异地转诊人员备案

临时异地就医人员备案

异地就医分8种情形

来吧,对号入座时间到了!

情形一

情形二

情形三

情形四

情形五

情形六

情形七

情形八

看完的亲先别着急走

热线猫还准备了

异地就医备案网办教程

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(目前仅支持跨省异地就医备案)

第一步:下载“国家医保服务平台”APP或通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序

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第二步:根据平台指引完成备案及后续业务进度查询。

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(支持跨省及省内异地就医备案办理)

第一步:登录广东政务服务网,进行身份认证,无需填写账户信息。

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第二步:点击“切换区域和部门”,选择“广州市”

提醒

此处无需选择“区”或“街道/镇”。

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第三步:“搜索框”输入“人员备案”,并点击“搜索”键

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第四步:根据不同的情形,选择办理事项。

1、分为“异地安置退休人员备案”、“常驻异地工作人员备案”、“异地长期居住人员备案”、“异地转诊人员备案”、“临时异地就医人员备案”5个办理项,所有办理项可全程在线办理。

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2、参保人可根据需要通过网办申请业务变更或业务注销。

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第五步:阅读办事指南并准备业务材料。

1、在“办事指南”界面重点查看“受理标准”、“网上办理流程”及“申请材料”事项内容。

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2、对于“申请材料”如有疑问,可点击查看“填报须知”或参照“示例样本”

3、资料准备完成后,点击“立即办理”,进入“业务办理”界面。

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第六步:进入“业务办理”界面后选择办理情形,并完成基本信息填写。点击“保存并下一步”

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第七步:进入“上传附件”界面,点击“附件上传”将准备资料一一上传,完成后点击“下一步”。

注意

如本人办理,则无需提供“委托书”及“单位介绍信”等材料。

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第八步:进入“选择办理方式”界面,选择业务办理的分中心,完成后点击“确认提交”完成业务办理。本业务无需邮寄资料或到前台办理

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第九步:系统提示“申请已提交”,后台工作人员会在1-2个工作日内完成审批。参保人可根据指引查询业务办理进度。申请业务审批通过或不通过,系统均会发送提醒短信至指定手机号码。如审批不通过或提交有误,参保人可进行再次办理并重新提交。

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各位亲,请留步

热线猫还有几点资讯要告诉大家

1、广州市现已开通省内异地就医住院、普通门诊、门诊特定病种以及跨省异地就医住院、普通门诊费用直接结算,已办理异地就医备案的广州市参保人,可在就医结束后直接结算相关医疗费用。

2、已备案参保人异地就医普通门诊不受选点限制,门诊特定病种应提前办理相应的待遇确认手续。对于部分需要选定1家治疗医疗机构的门诊特定病种,参保人应在办理备案时(或备案后就医前)办理选点(或改点)手续(详见广东政务服务网“基本医疗保险参保人员享受门诊特定病种待遇认定 |医疗保险参保人门诊特定病种定点医疗机构变更”事项)。

网址:http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440100MB2C90741H344218921100102

3、享受一、二类门诊特定病种(以下简称:门特)待遇的参保人,需按规定办理门特待遇确认手续。对于需要办理选点的门特病种,应按规定选定备案所在地一家具备治疗资质的异地联网结算医疗机构定点就医。

注意

省内异地就医时,省统一范围的52个病种(详见文末图片)可异地就医直接结算,我市特有的15个病种暂不可直接结算,仍需按原办法办理报销手续。跨省异地就医时,可直接结算病种待省另行公布,在省局统一部署前,不能实行门特跨省异地就医直接结算。

4、参保人在未备齐办理长期异地就医备案手续的相关资料时,可根据需要先行通过提交个人承诺等资料办理临时异地就医备案手续。

5、办理异地就医备案的参保人在就医地市辖区(北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团的到所属省份)内与本市社会医疗保险实现异地联医疗机构发生的符合规定的医疗费用,可进行联网直接结算,无需额外申请就医医疗费的零星医疗费报销。如异地就医参保人确需在异地非联网医疗机构就医的,需出具承诺书说明原因且注明选择的非联网结算医院。

6、联网医疗机构名单可在广州市医疗保障局门户网站查询:登录http://www.gz.gov.cn/zfjg/gzsylbzj/ybfw/index_2.html——查询《广州市参保人跨省异地就医直接结算定点医疗机构名单》及《广州市社会医疗保险参保人省内异地就医联网医疗机构名单》。

7、办理长期异地就医备案手续后,对于异地安置退休人员及异地长期居住的非在职参保人员,其异地就医待遇长期有效;对于异地长期居住的在职参保人员,应根据异地居住、工作、学习时间确定合理的异地就医待遇期限,原则上不超过5年。参保人员办理异地急诊、学生异地就医、异地转诊、临时异地就医备案的有效期为6个月。

8、异地就医待遇生效后,办理临时异地就医备案手续的参保人员,仍可在市内定点医疗机构享受住院、门特、普通门诊医保待遇;办理长期异地就医备案手续的参保人,不再继续在市内定点医疗机构享受住院、门特待遇,于办结次月起不再继续享受普通门诊医保待遇。

9、新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间,参保人员因病需在异地联网直接结算医疗机构住院治疗的,可临时在此事项办理备案。

最后的最后

问答时间到了

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广州市是否已开展门诊费用异地就医直接结算?

已经开展。根据广东省医保工作进展,广州市现已实现省内普通门诊、门诊特定病种跨省普通门诊费用直接结算,开通门诊结算服务地区的参保人来广州就医,以及广州参保人赴开通门诊结算服务的地区,相关符合规定的门诊费用可以通过联网的方式进行结算。

什么情形下的异地就医能使用(长期异地就医、学生异地就医、异地转诊、临时异地就医...)

一是对于广州市参保人,办理异地就医备案手续(含所有类型的异地就医备案手续)后,即可享受异地就医门诊费用直接结算。

二是对于异地参保人,应按参保地要求办妥相关手续方可享受异地就医门诊费用直接结算待遇,具体办理方式请咨询参保地医保经办部门。

普通门诊直接结算(省内、跨省)开展后,包干金这一待遇如何操作?(原有已办理长期异地就医的参保人和准备办理的参保人)

办理长期异地就医备案的职工医保参保人,因已按包干的方式支付普通门诊统筹待遇,发生的普通门诊费用不能直接结算。若需开通异地普通门诊直接结算服务,可在申请办理长期异地已备案的同时提交承诺书变更普通门诊待遇享受方式,或事后通过广东政务服务网相应的“异地就医备案”事项中“业务变更”办理项在线办理变更手续。普通门诊直接结算服务开通后,不再按包干的方式支付普通门诊统筹待遇。

异地就医门特直接结算的病种有哪些?

省内异地就医时,可异地就医直接结算的门特病种为省统一的52个病种(详见下图)。

跨省异地就医时,可直接结算的门特病种待省另行公布,在省局统一部署前,不能实行跨省门特就医直接结算。

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