结直肠癌 TNM 分期（第8版）
国际抗癌联盟（UICC）及美国肿瘤联合会（AJCC）第 8 版结直肠癌 TNM分期系统。
T：原发肿瘤
Tx：原发肿瘤无法评价
T0：无原发肿瘤证据
Tis：原位癌，黏膜内癌（肿瘤侵犯黏膜固有层但未突破黏膜肌层）
T1：肿瘤侵犯黏膜下层（肿瘤侵犯黏膜下层但未累及固有肌层）
T2：肿瘤侵犯固有肌层
T3：肿瘤穿透固有肌层到达结直肠旁组织
T4：肿瘤侵犯腹膜脏层或侵犯或粘连于临近器官或结构
T4a：肿瘤穿透脏层腹膜（包括肉眼可见的肿瘤部位肠穿孔，以及肿瘤透过炎症区域持续浸润到达脏层腹膜表面）
T4b：肿瘤直接侵犯或附着于邻近器官或结构
N：区域淋巴结
Nx：区域淋巴结无法评价
N0：无区域淋巴结转移
N1：有1-3枚区域淋巴结转移（淋巴结中的肿瘤直径≥0.2mm），或无区域淋巴结转移、但存在任意数目的肿瘤结节（tumor deposit，TD）
N1a：有1枚区域淋巴结转移
N1b：有2-3枚区域淋巴结转移
N1c：无区域淋巴结转移，但浆膜下、肠系膜内、或无腹膜覆盖的结肠/直肠周围组织内有肿瘤结节
N2：有4枚及以上区域淋巴结转移
N2a：有4-6枚区域淋巴结转移
N2b：有≥7枚区域淋巴结转移
M：远处转移
Mx：远处转移无法评价
M0：影像学检查无远处转移，即远隔部位和器官无转移肿瘤存在的证据
M1：存在一个或多个远隔部位、器官或腹膜的转移
M1a：远处转移局限于单个远离部位或器官，但没有腹膜转移
M1b：远处转移分布于两个及以上的远离部位或器官，无腹膜转移M1c：腹膜转移，伴或不伴有其他部位或器官转移
M1C：腹膜转移有或没有其他器官转移
注：
1. cTNM 是临床分期，pTNM 是病理分期；前缀y用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分期（如ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0 cM0，可能类似于0期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（rTNM）。
2. Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜 (上皮内)或黏膜固有层 (黏膜内)，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。
3. T4 的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实 (如盲肠癌侵犯乙状结肠)，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。 肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。
4. V和 L 亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而 PN 则用以表示神经浸润。
5. TD（tumor deposit）：特指存在于原发肿瘤淋巴引流区域内（结肠系膜和直肠系膜的脂肪组织内）的孤立肿瘤结节。第8版分期系统认为TD是较差的预后因素，并继续把TD划归为N1c；TD不改变T分期；如无区域淋巴结转移，TD会改变N分期（N0→N1c ）；如有区域淋巴结转移，TD数目无需计算到阳性淋巴结数量。
声明：本次推送纯粹为广大住院医师书写病史提供方便，无商业用途。