心理疾病与胃肠道：（六）自闭症与肠道微生物

最新的科研证据显示，心理疾病的根源可能在于肠道微生物，多数心理疾病可能本质上是胃肠道疾病，针对肠道微生物来治疗心理疾病，可能是未来精神病学发展的有力方向。而能够改善情绪和认知，给精神疾病患者带来益处的好细菌，也被称之为益心菌（psychobiotics）。下面将简单介绍自闭症与肠道微生物的关系。

6. 自闭症与肠道微生物

儿童自闭症（autism）也称孤独症，是起病于婴幼儿时期的一种严重的广泛性发育障碍，主要表现出三大症状：社交障碍、交流障碍、刻板行为及兴趣。近年来欧美学者倾向于称之为自闭症谱系障碍（autism spectrum disorders,ASDs），除自闭症外，还包括不典型自闭症、Asperger综合征、Rett综合征、儿童瓦解性精神障碍和其他未分类的广泛性发育障碍等。有的患者在6-24月就表现出孤独症症状，但也有患者前期发育正常，在2-3岁时出现退行性变化，语言和社交技能丧失^[1]。

自闭症曾一直被认为是不治之症，现有的治疗也都是对症治疗而非对因治疗，治疗目标是希望患者日后能够正常独立生活，比如对于食物过敏的孩子进行禁食，对于不愿意交流的孩子进行行为训练，但只有少数患者能达到这一目标。新世纪以来，肠道微生物的研究给这一领域科带来了希望。

肠道微生物在自闭症的发生中发挥着重要作用，异常的微生物及其引起的异常代谢和菌-肠-脑轴异常发育和功能可能是自闭症的主要病理机制。而及时恢复健康菌群，才能改善代谢和免疫，调节菌-肠-脑轴功能，纠正大脑和行为异常^{[2, 3]}。

1. 自闭症孩子携带的微生物明显不同于健康儿童。肠道微生物发生了异常变化：不管是肠道细菌，真菌，甚至病毒，都明显不同于健康孩子，如下图所示。

其他部位微生物异常：口腔微生物变化，有害细菌增加，比如唾液中嗜血杆菌属和牙菌斑中链球菌属，而有益的普氏菌属和月形单胞菌属等细菌减少；尿液微生物变化，如链球菌书增加而假单胞菌属减少；皮肤微生物也可能发生了变化。

2.   自闭症孩子的代谢存在异常^[4]。肠道微生物影响个体的代谢组，异常的肠道微生物往往引起代谢问题，最直观的表现是口臭，大便臭，有体味等。自闭症孩子普遍存在胃肠道问题，大部分孩子会偏食挑食，还可能出现腹泻、腹痛和便秘等问题。

3. 自闭症孩子菌-肠-脑轴发育异常^[5]。自闭症不仅仅是一种神经或心理障碍，除了认知行为障碍和大脑发育异常，患者往往出现全身症状，比如菌群异常，胃肠道症状，免疫异常（食物不耐受和慢性炎症）等。

4. 恢复健康菌群，能改善代谢异常和菌-肠-脑轴功能，调节大脑和行为发育，纠正自闭症的绝大部分生理和心理异常^[2]。目前已经发现，特定乳酸菌和粪便菌群抑制能明显改善自闭症症状。

肠道微生物发育与大脑发育同步，肠道微生物发育情况影响大脑发育和行为发展。发育不同阶段扰乱肠道微生物，不仅会引起生理疾病，更可能引发神经和心理疾病^[6]。而通过饮食、益生菌和粪便菌群移植等方式及时重建健康菌群，则能改善甚至纠正这些异常^[7]。

金锋实验室的研究也发现，正确的方法是完全可以让自闭症逆转康复的。补充特定乳酸菌，调整饮食，减少食物中可能破坏菌群的因素，比如加工食品点心和饮料，对自闭症孩子的消化免疫和行为情绪均有明显改善。

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敬请期待下期：心理疾病与胃肠道：（七）多动症和抽动症与肠道微生物

参考文献

1             梁姗, 王涛, 胡旭, et al. 微生物与行为和精神疾病. 心理科学进展, 2012, 20: 1-23.

2             Yang Y, Tian J,Yang B. Targeting Gut Microbiome: A Novel and Potential Therapy for Autism.Life Sci, 2018, 194: 111-9.

3             Ding H T, Taur Y,Walkup J T. Gut Microbiota and Autism: Key Concepts and Findings. Journal ofAutism and Developmental Disorders, 2016, 47: 480-9.

4             Kang D W, Ilhan ZE, Isern N G, et al. Differences in Fecal Microbial Metabolites and Microbiotaof Children with Autism Spectrum Disorders. Anaerobe, 2018, 49: 121-31.

5             Vasquez A.Biological Plausibility of the Gut-Brain Axis in Autism. Ann N Y Acad Sci,2017, 1408: 5-6.

6             Borre Y E,O'Keeffe G W, Clarke G, et al. Microbiota and Neurodevelopmental Windows:Implications for Brain Disorders. Trends Mol Med, 2014, 20: 509-18.

7             Ong I M, GonzalezJ G, McIlwain S J, et al. Gut Microbiome Populations Are Associated withStructure-Specific Changes in White Matter Architecture. Transl Psychiatry,2018, 8: 6.