读书笔记（免疫重建炎性综合征）

免疫重建炎性综合征

术 语

免疫重建炎性综合征（immune recomstitutiom inflammatoury syndrome,IRIS）

不典型/进行性加重的机会性感染

HIV/AIDS患者开始HAART治疗后

多发性硬化（MS）开始免疫调节治疗后

影 像

1、 进行性多灶性白质脑病（PML）-IRIS

白质低密度，伴明显占位效应

斑片样不典型强化

2、 结核-IRIS

软脑膜强化

环状/结节状强化的结核瘤大小

3、 隐球菌-IRIS

结节样脑膜/室管膜下强化

凝胶样假性囊肿大小

主要鉴别诊断

1、 AIDS患者呈现弥漫/斑片状白质异常信号，

HIV脑炎、PML、CMV感染

2、 AIDS患者出现单发/多发的脑内病变

淋巴瘤、弓形虫、结核、隐球菌感染

病理学

1、 免疫重建→对感染/非感染性致病原的异常免疫应答

2、 IRIS不是既往疾病的复燃或复发

临床问题

1、1/4至1/3的HIV患者会出现IRIS

2、PML、结核是IRIS的常见病因

诊断要点

如病变进展或强化增多，需考虑IRIS

近期开始HAART治疗的HIV患者

进行免疫调节治疗的MS患者