睾丸鞘膜积液 经方案例

尚某，男，43岁，郑州人。在5年前发现睾丸胀痛、牵拉下坠感，当时未引起重视，约2个月后，症状表现加重，在郑州几家医院检查，诊断为睾丸鞘膜积液，住院治疗2周，出院后症状表现时轻时重，服用中西药则症状解除，可停药后又复发，近因睾丸胀痛下坠加重前来诊治。刻诊：睾丸下坠胀痛如针刺，五心烦热，舌质黯红边夹瘀紫，少苔，脉沉细涩。辨为阴虚瘀结证，治当滋补阴津，活血化瘀；给予化瘀养阴汤与蛭虻归草汤合方，当归12g，赤芍12g，桃仁10g，桂枝10g，蒲黄8g，丹参10g，生地黄12g，黄精12g，沙参12g，川楝子10g，砂仁8g，水蛭6g，虻虫3g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：五心烦热减轻，以前方6剂。三诊：五心烦热止，以前方6剂。四诊：睾丸下坠好转，以前方6剂。五诊：睾丸疼痛基本消除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切正常。

用方提示：根据睾丸下坠胀痛如针刺辨为瘀血，再根据五心烦热、少苔辨为阴虚，因舌质黯红边夹瘀紫、脉沉细涩辨为阴虚夹瘀，以此辨为阴虚瘀结证。方以化瘀养阴汤清热凉血，养阴化瘀；以蛭虻归草汤破血逐瘀，兼防化瘀药伤血。方药相互为用，以奏其效。