读书笔记(获得性巨细胞病毒感染)
获得性巨细胞病毒感染
术 语
1、 获得性中枢神经系统巨细胞病毒感染:脑膜炎、脑炎、脑室炎、横贯性脊髓炎、脊髓神经根炎、脉络膜视网膜炎
2、 免疫静止性感染会复发
影 像
1、 最佳诊断线索:免疫缺陷患者出现脑室炎,伴液平和室管膜强化
2、 脑炎:边界不清的T2高信号,强化形式多样
3、 斑片状非特异性T2高信号病灶可与HIV混淆
4、 对所有免疫缺陷患者需行增强影像检查
主要鉴别诊断
1、 HIV脑炎
2、 进行性多灶性白质脑病
3、 弓形虫病
4、 急性播散性脑炎
临床问题
1、 原发性CMV感染通常无症状
2、 感染可能继发于潜伏病毒感染的再激励,或是近期通过器官或骨髓移植从血清阳性的供体处获得感染
CMV在HIV感染晚期CD4细胞计数减低时(≤50)播散入中枢神经系统
临床表现与HIV脑炎相似
3、 临床症状因宿主免疫缺陷的程度而有所不同
4、 HAART
显著降低AIDS患者CMV的发病率
提高免疫力有助于抑制CMV
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