【刘氏五妙散-专治痛风、及二三四妙散】

五妙散：刘友章教授在深入研究中医药理论精髓基础上，结合三十余年的临床经验创立本方。

　　刘氏五妙散组成：黄柏，苍术，牛膝，薏苡仁，粉萆薢。

　　功效：清热利湿祛浊，舒筋活络壮骨，补益肝肾，调和血脉。

　　主治：湿热下注痿证。

粉萆薢：功效利湿去浊，祛风除湿。主治风湿顽痹，腰膝疼痛，小便不利，淋浊，遗精，湿热疮毒。

五妙散方解：
苍术，辛苦性温，苦香燥烈，外用可解风湿之邪，内服能化湿浊，为祛风胜湿健脾之药;
黄柏，苦寒、沉降，功专清热燥湿，善清下焦湿热，《丹溪心法》中载: “治筋骨疼痛，因湿热者”;
牛膝，既能活血祛瘀，引血下行，又能补益肝肾，强筋健骨;
薏苡仁，甘淡、微寒，《本草经疏》曰: “薏苡仁味甘补脾，兼淡能渗湿，故主筋急拘挛不可屈伸及湿痹而通利血脉也”;
萆薢，苦平，入肝、胃、膀胱经。长于分清泌浊、渗湿，味苦而降下，能治湿郁肌腠，营卫不得宣行，致筋脉拘挛，手足不便。

刘氏五妙散功能：清热渗湿，补益肝肾，调和血脉。

李某，男， 41 岁，广州市民，2012 年9 月26 日初诊以“左足骨痛疼反复发作5 月余”为主诉来广州中医药大学一附院门诊。患者于5 月前因为饮食不慎导致左足骨痛疼难忍，影响行走，于中山大学孙逸仙医院做检查确诊为“痛风”。
现症: 左足骨痛疼，影响行走，约40 天发作一次，饮食可，精神欠佳，身困乏力，无口干口苦，口淡无味，二便调，夜休差，舌淡苔白腻，脉弦滑。
既往于2010 年行甲状腺切除手术，患有轻度脂肪肝5 年余。
辅助检查 :
肝功: 尿酸525 μmol /L 甘油三酯1． 0 μmol /L
西医诊断: 痛风; 中医诊断: 痹证( 湿热下注) 。

刘友章教授以刘氏五妙散为基础方加味：萆薢30g，茵陈30g，苍术15g，黄柏15g，牛膝15g，菝葜15g，羌活10g，毛冬青30g，荆芥穗10g，车前草30g，龙骨30g( 先煎) 田基黄30g。7 剂，水煎服，每日一剂。
后以刘氏五妙散为基础化裁治疗一月余，效果明显。

1、二妙散《丹溪心法》卷四 痛风方。

　　组成: 黄柏( 炒) ，苍术( 米泔浸，炒) 。

　　上二味为末，沸汤，入姜汁调服。

　　功效: 清热燥湿止痒。

       主治: 湿热下注证。筋骨疼痛，下肢痿软无力，足膝红肿疼痛，或湿热带下或下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者。

2、三妙散《医学正传》明·虞抟。

      组成: 黄柏( 炒) ，苍术( 米泔浸，炒) ，川牛膝( 去芦) 。上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心，姜、盐汤下。

　　功效: 清热燥湿。

　　主治: 湿热下注，两脚麻木，或如火烙之热。

3、四妙散《成方便读》清·张秉成。

　　组成: 黄柏，苍术，牛膝，薏苡仁。

　　功效: 清热利湿、舒筋壮骨。       

      主治: 湿热痿证。

从以上方剂组成来看演变

二妙散--三妙散--四妙散--刘氏五妙散

在二妙散的基础上加入牛膝( 补肝肾、祛风湿、引药下行) 成为三妙散，专治下焦湿热出现的双脚麻木、萎软无力证;

在三妙散的基础上加入薏苡仁( 利湿舒筋) 成为四妙散，主治湿热下注之痿证;

刘友章教授在深入研究中医药理论精髓基础上，结合三十余年的临床经验，在四妙散的基础上加入粉萆薢( 利湿去浊，祛风除湿) 演化成为刘氏五妙散。