活血化瘀18法

1 活血清热法和活血解毒法

先生认为:热毒内遏,可熬血成瘀;瘀血郁结,也可以蕴热化毒。瘀血与热毒相互搏结,则为瘀热、瘀毒之证,宜用活血化瘀与清热配伍或活血化瘀与解毒配伍。清热者一般选加黄芩、黄柏、知母、大黄、羊蹄、石膏、地骨皮、青蒿、柴胡、连翘等;解毒者一般选加银花、连翘、贯众、蚤休、蒲公英、板蓝根、大青叶、升麻、败酱草等。

慢性肝炎或肝硬化的谷丙转氨酶增高,单用清热解毒药往往无效,先生认为:这由于瘀血与热毒相互搏结有关,主张活血化瘀与清热解毒法同用,常用药物有生川军、桃仁、地鳖虫、紫参、丹参、羊蹄根、田基黄、岗稔根、赤白芍、蒲公英等。常能改善肝功能,使谷丙转氨酶直线下降。

慢性肾炎急性发作,可有发热、咽痛红肿、口干、小便短赤混浊、苔薄黄、脉数等急性感染的热毒症状,又有肾区叩痛,腰酸腰痛,浮肿等瘀血表现。先生对于中医辩证为瘀热互遏的肾炎,常采用生地、丹参、赤芍、银花、连翘、茅根、六月雪、蒲黄、黄柏、木通、益母草等的复方治疗,疗效比较显著。

活血清热法与活血解毒法,已被实验证明能改善病变部位的微循环,使抗感染药物容易渗透到感染病灶,加强抑菌和减毒作用。此外还能在调节机体反应,增强免疫能力,在改善全身及局部的血液循环的基础上达到抗感染的目的。

先生指出:有些药物由于兼有活血化瘀与清热解毒两方面的功效,如雷公藤、昆明山海棠、紫参、白花蛇舌草、红藤、败酱草、落得打等,对瘀热、瘀毒的治疗能一举两得。

2 活血益气法

活血益气法用于气虚血瘀之证,症见心悸气短、倦怠乏力、面色白、面目浮肿或胸痛或胁痛或偏瘫舌质微紫,舌体胖嫩,脉细涩或结或代,先生在活血化瘀药中选加党参(人参)、黄芪、白术等。

如先生治疗冠心病时指出:大多数冠心病心绞痛、心肌梗塞都有不同程度的心气虚和心血瘀的症状表现,不仅血液粘稠度增加,还存在左心室功能不全。处方时常用白参、黄芪、五味子、黄精以益气扶正,增强心脏功能;又用丹参、瓜蒌、檀香、红花、川芎、当归、桃仁等活血化瘀,作用于血管,增加冠状动脉血流量。疗效比单用活血药为优。

3 活血补血法

活血补血法用于瘀血未去,新血未生,血瘀而兼血虚。唐容川曾说:“不补血而去瘀,瘀又安能尽去哉?……补泻兼行,瘀既去而正不伤。”

先生经验:凡瘀血证而见贫血者,症见眩晕,面色萎黄,舌淡、唇淡、脉软无力,若单用活血化瘀,症状较难改善,采用活血补血法,可望提高疗效。方用丹参、当归、熟地、川芎、桃仁、牛膝、鸡血藤、赤白芍、龙眼肉、阿胶、首乌、杞子、鳖甲、党参。曾用此方治慢性再生障碍性贫血数例,血象明显好转。

4 活血养阴法

活血养阴法用于阴液亏损,血脉不充,血液凝聚,运行不畅的阴虚血瘀证,症见消瘦、口干、舌红、少苔,一般选加熟地、阿胶、玄参、麦冬、天冬、石斛等。

阴虚血瘀证见于结核病者可用月华丸;见于愎性肝炎,肝硬化者可用通幽汤;见于冠心病者可用生脉饮和加丹参饮见于红斑狼疮,先生用生地、玄参、天花粉、赤白芍、首乌、鸡血藤、当归、丹皮、天麦冬、石斛、炙鳖甲、炙龟版、功劳叶等。

从血液流变学角度看,阴虚血瘀证病人血液粘滞性较正常人和阴虚血瘀证病人为高,临床上用养阴活血化瘀方药后,全血还原粘度可明显降低,疗效较单纯使用活血化瘀者显着。

5 活血助阳法

活血助阳法用于血瘀证兼有脾肾阳衰、阴寒内盛,症见面色苍黄而黯,唇紫,腹大肢肿,按之如泥,喜暖畏寒,四肢不温,舌淡紫或舌淡而有瘀斑,脉沉迟。先生常用肉桂、附子、苁蓉、仙茅、仙灵脾、锁阳、菟丝子、鹿茸等助阳药与丹参、川芎、桃仁、红花、牛膝等活血化瘀药配合。

实验证实,助阳药与活血药同用,不仅能加强血液循环,还有兴奋和强化机体内多系统的功能。也符合《素问调经论》“血气者喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之”之义。

6 活血理气法

活血理气法,用于血瘀气滞之证。先生认为,气为血帅,血随气行,气滞则血瘀,但血瘀亦能气滞。诚如清·王宇泰说:“未有气滞,而血能和者,血不和则气益滞也。”因此活血化瘀方贴大多配伍理气之品。

先生指出:理气药与活血药常有某些协同作用,如属于血中之气药的有川芎、郁金、姜黄、莪术、延胡、降香、乳香、没药;属于气中之血药的,有香附、柴胡、木香、薤白、麝香、檀香、沉香、玫瑰花、橘红等。

对于血瘀气滞证胸闷腹胀,疝瘕疼痛者,在活血化瘀的基础上,对不同器官的平滑肌都有舒缩调节作用,并能解痉止痛,排除矢气,改善血液循环,与活血化瘀配伍可相得益彰。

7 活血攻下法

活血攻下法用于血瘀里实证,张仲景首先提出了畜血证及攻下化瘀的治则,列出桃仁承气汤、抵当汤、抵当丸、下瘀血汤等方。攻下活血法,目前常用于多种急腹症,如阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎及胆石症、肠梗阻、宫外孕等病。

因六腑以通为用,如有形积滞与寒热相搏,气血壅遏,瘀热内阻,或寒瘀互结,闭寒不通,可致腑气通降失常而发病。先生常于活血化瘀中加生大黄、芒硝,寒证另加附片、干姜,热证另加黄连、丹皮、山栀,使腑气通而瘀结散,对急腹症在显着疗效。

8 凉血活血法

凉血活血法用于血热血瘀证,凡邪热深入营血,因煎熬而凝瘀,营血遏壅,热邪迫血离经妄行,症见皮肤发斑,其色紫黯,甚则衄血,身热神昏,舌质红绛或紫黯,无苔,脉细数宜用清营凉血,活血化瘀。一般在活血化瘀药中选加丹皮、山栀、犀角、鲜生地等。

先生认为:凉血活血能使血热清而脉络宁,瘀血散则血归经。特别是治疗温病,他主张对败血症、流行性出血热,乙脑等重症温病在气营两燔阶段即可用凉血化瘀,不必坐等热邪深入血分后凉血散血。邪初入营即用大贴量清瘟败毒饮并加丹参凉血散血化瘀,截邪于前,先走一步。

临床观察到如下效果:(1)能控制或防止出血,如衄血、尿血、皮下出血。(2)减少或防止昏迷惊厥。(3)有利于控制高热,缩短病期。因此,凉血活血有利于清化营热截断病邪,可防止温邪入血动血,耗血伤阴。这些观点使凉血活血的运用指征进一步扩大,并对治疗急性感染性疾病,缩短病程有重要意义。

9 活血止血法

活血止血法,各种出血既是瘀血的原因,也是瘀血的一种症状。出血之后,离经之血未能排出体外,蓄积成为瘀血,瘀血阻滞脉络,血不循经,可致出血不止;另一方面如血液流动的速度缓慢,或粘稠变质,瘀滞脉道,血行受阻,也可导致血液离经外溢。所以唐容川说:“故凡吐衄,无论清凝鲜黑,总以祛瘀为先。”

瘀血出血的特点是血出反复不止,血色紫黑有块,或鲜血与紫暗血块混杂而出,伴有瘀痛症状,可见于血液系统和非血液系统多种出血性证状,如吐血、咯血、便血、崩漏等。先生常用的处方在活血化瘀药中选加三七,蒲黄、茜草根、地榆、茅根、大黄、白及等活血止血之品。

10 活血开窍法

活血开窍法适用于瘀热互结,邪闭心包之证,多见于乙脑、流脑、重型败血症、中毒性肝炎、急性脑血管病、尿毒症的昏迷期。俞根初曾说:“热陷包络神昏,非痰迷心窍,即瘀塞心孔。”由于邪热内陷,心窍瘀塞,症见昏迷不语甲青唇黑,皮下瘀斑如紫茄,四肢厥冷,或自利酱粪,舌紫绛,脉伏等,急宜开窍活血并进,先生常用活血化瘀药中加至宝丹,大贴通瘀,直达心窍,上清脑络,下降浊阴,以促进神志苏醒。

11 活血利水法

活血利水法,用于瘀血与水相结者,如腹水浮肿,小便不利等,于活血化瘀药中选加茯苓、泽泻、车前子、陈葫芦、虫笋、续随子等。

12 活血化痰法

活血化痰法,用于瘀血与痰相结者,如皮下结块、口面歪斜、四肢麻痹等,于活血化瘀药中选加南星、半夏、茯苓,陈皮、白附子等。

13 活血通络法

活血通络法,用于血瘀脉络阻滞者,如肝脾肿大,静脉阻塞,半身不遂等,于活血化瘀药中选加地龙、炮山甲等。

14 活血祛风法

活血祛风法,用于血瘀挟风者,如关节疼痛,取“治风先活血,血行风自灭”之理,重用活血药再加防风、秦艽、独活、川乌、姜黄等。

15 活血软坚法

活血软坚法,用于软坚消痞,如甲状腺肿块在活血化瘀药中选加昆布、海藻、牡蛎;脾肿大选加鳖甲、泽兰、石见穿;乳房纤维瘤选加郁金、小金丹等。

16 活血攻坚法

活血攻坚法,用于瘀血、干血较重者,如腹内肿块坚硬,病实体壮者,选用水蛭、虻虫、三棱、莪术、穿山甲、鼠妇等。

17 活血通阳法

活血通阳法,用于血瘀阳气不宣者,如胸阳闭塞,胸部闷痛,于活血化瘀药中,选加桂枝、半夏、生姜、细辛、葱白、薤白,瓜蒌等。

18 辟谷化瘀法

辟谷对心血系统的疾病疗效非常显著。因把心脏、脑部、全身血管内的脂肪及胆固醇燃烧掉 , 消除了血管的阻塞现象 , 血液因而得以在身体内通行无阻 , 故治心脏病、高血压、低血压、动脉硬化、脑血栓、糖尿病等有奇效。

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