看似平平无奇的四君子汤，实则能出奇效

远志 青竹医社 昨天

来源｜青竹医社

 导读 

提起气虚的治疗，我们常常首先想到的就是四君子汤，但大多数人对于这个方子是很不重视的，高建忠教授说，四君子汤看似平平无奇，却总能平凡之处见奇效。

以上是我选取的高建忠教授讲解四君子汤的视频，以下是我在中国中医药报上选取的高建忠教授发表的讲解四君子汤的文章。十分推荐大家看一下高建忠教授的视频讲课和文章心得，希望能给大家带来临床上的启发！

高建忠教授的感想

中医治病，在于以方治证。中医临床疗效的取得，在于方证对应。笔者早期临证，每遇难治病症，辄翻阅专科书籍，对专科专病每有新的认识，但对治疗用方，获益有限。

其后，认识和体会到了方证对应的重要性，转而开始读方，在读方中用方，在用方中读方。读方、用方多年，随着学识与年俱长，逐渐发现心中少了专科、专病的羁绊与学术门派的隔阂，临证不外乎随证立法，依法处方，以方治证。心中清明，笔下圆活，学医、临证，不期有如此轻松、享受。

方以载法，读方读到的是法，用方所用的也是法。笔者在读方中思考，思考立方之法；在用方中体会，体会立方之法。在努力与立方者进行沟通和交流的过程中，有了这些散在的、笔记式的文字。

读方的过程与思考的结论都是重要的。结论难免一偏之见，也必然会出现“昨是今非”，但过程是客观存在的。希望笔者的这些文字，能引起广大读者朋友的讨论与争鸣。

高建忠：详解四君子汤

四君子汤，出自《太平惠民和剂局方》：“治荣卫气虚，藏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。人参（去芦），甘草(炙)，茯苓（去皮），白术，各等分。右为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时。入盐少许，白汤点亦得。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。”

清代医家吴昆在《医方考》中对该方的主治和方解作了精辟的论述：“面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，此方主之。夫面色痿白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；茯苓甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之君子也，故曰四君子。”

面对气虚病证，治当补气，选用人参，当为对证用药。应该说，这已经形成了完整的证、法、方、药，不需再用他药。但四君子汤的作者没有停止于这一步，他在继续思考。气为什么会虚？治气虚不单补气，还应该增强体内生化气的能力，于是佐用了“补五脏之母气”的白术。脾土为五脏之母，脾健则气有来源。还有，机体所需为清气，气虚则浊生，补气尚需祛浊，于是佐用了“致五脏之清气”之茯苓，祛浊所以致清。三药同处一方，需要有调和者，需要有守中（中焦）者，于是佐用了炙甘草。当然，有了甘草，药味也较易入口。

明代医家周之干在《慎斋遗书》中谈到四君子汤时指出：“得黄芪则补肺，得当归则补血，得山药则补脾阴，得炮姜则温中，得丁香则温胃，得陈曲则去胃中陈腐之气，得木香、砂仁则醒脾气，加地黄之沉寒则治丹田火起，加白芍则补脾阴，泻土中之木，治木乘土位。”为何血虚也需用四君子汤呢？清代医家张璐在《张氏医通》中有一段精彩的论说：“四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见。即血虚用四物，亦必兼此。故八珍之主治，不独气血两虚也，即血虚者亦须兼用。但补气则偏于四君，补血则偏于四物。若纯用血药，不得阳生之力，阴无由以化也。”

对于四物汤，《慎斋遗书》中是这样认识的：“四物汤治血之有余，不治血之不足。”四物汤治血虚血瘀，专治血之不足，此为医之共识，如何说“不治血之不足”？“盖血之有余者，溢而不归经，则用川芎上行巅顶，下至九泉以行血，当归引血归经，二味走而不守；用白芍之酸以敛之，地黄直达丹田，二味守而不走，使血安于其位也。”“若血之不足而但用四物，则孤阴不长，难以奏功，故必以四君为主，令阳生阴长可也。”

读及此，终于明白为什么四物汤不治血之不足。这一认识，与上述《张氏医通》所言不悖。

以上就是高建忠老师对于四君子汤的讲解了，我相信大家看完之后一定会对高建忠教授的讲课产生兴趣，所以我在这里推荐一下高建忠教授在内的国医名师超级大礼包课程。

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