质子治疗可降低85%肝癌治疗后费用及30%总治疗费

美国当地时间5月25日,第57届PTCOG年会设立了“跨学科论坛——成本效益研究”专场,各方专家就质子治疗的成本效益分享了不同病种的临床数据。来自美国Loma Linda大学医学中心的David Bush医生带来了题为《随机临床试验对比肝细胞癌质子治疗和经动脉化疗栓塞的治疗费用》的演讲,分析了肝细胞癌质子治疗的成本效益优势。

David Bush医生

经动脉化疗栓塞(TACE)长久以来是肝细胞癌(HCC)的常用治疗方式。Loma Linda大学开展了一项随机临床试验,对比了接受质子治疗和TACE的患者在治疗期间和治疗后的费用。

试验设计

试验的主要终点是总生存率(OS),次要终点包括局部控制率(LC)、无进展生存率(PFS)、毒性反应以及治疗费用。入组患者需满足如下条件:临床或病理学诊断为肝细胞癌;入组前未接受过肝细胞癌治疗;Child分级为A级或B级;符合米兰和/或旧金山肝移植标准;适合接受TACE和质子治疗;甲胎蛋白(AFP)<500;肿瘤未侵袭血管。

患者被随机分入TACE组(40例)或质子治疗组(36例)。TACE组患者至少接受一次TACE治疗,疾病进展或出现新发病灶的患者会接受额外治疗。质子治疗的剂量为70.2Gy/15,CTV为GTV向外扩展1cm,治疗中采用深吸气屏气(DIBH)技术。

质子治疗的疗程更少

质子治疗组的患者(36例)中,30例患者只接受了1个疗程(course)的治疗,5例患者因肿瘤复发接受了2个疗程治疗,1例患者接受了3个疗程治疗。对于TACE组(40例),只有一半的患者(20例)接受了1个疗程治疗,其余患者因部分缓解(PR)或肿瘤复发总共需要接受2-4个疗程的治疗。总体上看,质子治疗组患者共接受了43个疗程的治疗,TACE组患者共接受了69个疗程。

质子治疗后患者的再入院时间更短

在治疗后30天内,共有2例接受质子治疗的患者需要再入院治疗,总住院天数为24天;TACE组中,共有62例患者需要再次入院,总住院天数达166天,其中53天需要TACE治疗后的常规院内观察(routine observation)。

质子治疗的平均治疗费用更低

质子治疗每个疗程的平均治疗费用高于TACE,分别约为2万美元和1.5万美元;但由于TACE组患者接受的总疗程数更多,TACE组患者的平均治疗费用反而高于质子治疗组,分别约为2.6万美元和2.3万美元。

质子治疗后患者的再入院治疗费用更低

质子治疗组患者的总再入院治疗费用为52,920美元,平均到每个疗程的费用为1,230美元(n=43),每例患者的平均费用为1,470美元(n=36)。对于TACE组患者来说,再入院治疗的总费用达到361,548美元,平均到每个疗程的费用为5,239美元(n=69),每例患者的平均费用为9.038美元(n=40)。

质子治疗后患者的总治疗费用更低

质子治疗组中,每例患者治疗期间和治疗后的总费用为25,410美元,TACE组为35,484美元,质子治疗为患者节省了近30%的总治疗费用。

David Bush医生最后总结说,临床试验前期结果显示质子治疗可以达到与TACE相似的总生存率,并且由于治疗的无创性,减少了患者的住院天数。通过分析两组患者的治疗费用可以发现,接受质子治疗的患者所需疗程更少,可节省10%的治疗费用;再入院时间更短,可节省85%治疗后的费用;节省30%总治疗费用。(质子中国 现场报道)

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