通过手脚温度和口渴与否辨阴阳

之前还坐诊的时候，我一般都会摸一下病人的手，感知一下手的温度。这是侦测阳气是否亏虚、寒气是否存在的最为简便而有效的方法。

中医认为，头为诸阳之会，四肢为阳气之末。

也就是说，人的四肢是阳气灌溉的终点。只要手足温热，阳气就比较充足；四肢温度不够，则提示阳气不足、内有寒气。

四肢温度不够，则提示阳气不足、内有寒气。

有经验的中医要想知道患者阳气虚不虚、体内有没有寒气，最简单有效的方法就是摸一摸他手足的温度。医生用手感知出来的手足温热程度，一般分为手足不温、手足冰凉和手足厥冷三个层次。

手足不温，指的是手足的温度有所减低，感觉不暖和，这往往是阳气亏虚的先兆，可能有轻微的寒气；

手足冰凉则是指手足温度明显降低，摸起来凉凉的，有时还伴有湿湿的手汗、脚汗，这是阳气明显亏虚的征象，表明体内寒气很重；

手足厥冷则是手足温度极低，没有一丝热气，甚至未触摸到手足就感觉到丝丝凉气，有的人肘关节、膝关节之下都是冰凉冰凉的，这是阳气极度亏虚、阴寒极盛的表现，往往见于心绞痛、休克等急危重症。

对于那些手足厥冷而症状并不严重的人，也要提高警惕，防止危险的发生。

也有一些手足心发热的人，虽然手脚温热甚至发烫，总想摸住凉的东西才觉得舒服，但其人特别怕冷，容易出虚汗，这也是阳虚有寒气的表现。因为他的阳气太虚了，不能回纳，反而浮散于外，手脚便出现虚热的假象。

也有一些特殊情况需要分辨。比如有些容易生气的女士，平时打嗝、嗳气，生气后会突然昏厥；或者突然腹痛，马上就要大便，便后疼痛缓解。

这类人也会伴有手足冰凉甚至厥冷，但没有怕冷、精神萎靡等阳虚寒气征象，这是肝气郁结、阳气不能通达四肢的表现，不属于寒气。

“嘴巴干不干？”“想不想喝水？”“想喝热水还是凉水？”找中医看病时，您会不会感到奇怪：我不是糖尿病，不是尿崩症，也不是干燥综合征，怎么医生尽问一些不相干的症状呢？

其实，对于中医而言，了解患者口渴不渴，对于判断机体的气化状态，极为重要。

气化，这是一个复杂的名词术语。在化学上，它是指通过化学变化将固态物质直接转化为气体物质的过程；而在中国哲学领域，它是指阴阳之气化生万物的过程；

在中医学中，气化指的是人体内气机的运行变化和升降开阖，如脏腑功能的实现、气血津液的输布、经络的流注等等；

还可以专用于概括某些器官的特殊功能，如三焦对体液的调节称“三焦气化”，膀胱的排尿功能称“膀胱气化”。

们来看一个实际的例子。我们都知道，人体内有大量的水液，这些水液只有不停运动，才能发挥其正常生理功能，一旦停止运行，就会形成水肿、积液、痰涎等。

而水液运行的一种重要形式，就是要在阳气的温煦作用下，化成水气。这一过程主要依赖于肾阳的作用，称为肾的气化。

水液运行的一种重要形式，就是要在阳气的温煦作用下，化成水气。这一过程主要依赖于肾阳的作用。

平时我们知道，人只有在天热、干燥的时候，才会感到口渴，比如在炎热的夏天、在发高烧时；而在冬季，一般不会口渴。

因此，如果生病时不感到口渴，往往提示你阳热不盛，甚至有寒气内停；体内气候不热，所以您就不渴。如果您感到口干，但又不想喝水，或者只是想用水蘸一蘸口唇，并不想咽下，也提示有寒，或者是瘀血阻滞。

这时因为有寒气，水不能化，因而拒绝更多的水进入体内。如果口渴想喝水，则又分为两种情况：想喝凉水者，提示热盛阴虚；想喝热水，甚至滚烫的水，那是体内阳气虚竭、寒气太盛的表现。

因为体内阳气不足，不能通过蒸腾作用将水液化为水气，水就不能向上运行到口腔，起到滋润作用。对付这种口渴一定要注意，不能补水，而应该补火！

就是要及时温经回阳，祛除寒气。

概括一下，口渴不渴能反映您体内水液的气化状态。口不渴，或者口渴而不想喝水，或者想喝热水，都提示您体内阳气不足，寒气内存。

临床上我曾治疗一些干燥综合征的患者，口很干渴，但却喜欢喝热水，怕冷也比较明显，其他医生用滋阴的方药没有获得效果，而我判断为阳虚有寒，通过温阳散寒，症状就能得到缓解。