三个“8”，看透肺癌

爱找8类人   症状有8种   做对8件事

中南大学湘雅医院教授  罗学宏

肺癌，是全球发病率、死亡率数一数二的癌症，80%的患者发现时已是晚期，治愈率仅为30%左右。在我国，肺癌发病率仍逐年上升，常年居首位，其发病总人数比第二到第五位加起来还要多。因此，对肺癌进行积极防治事关每一个人，不妨一起来记住肺癌的三个“8”。

最“青睐”8类人

尽管肺癌可发生在任何人身上，确切病因也还不十分清楚，但在某些人中，肺癌发生的几率更高。

1.重度吸烟者。流行病学调查和实验研究都证明，烟草中含有42种致癌物质，肺癌发病与吸烟密切相关。如果患者每天吸烟超过20支，或是烟龄大于20年，每年吸烟大于400支，他们患肺癌的可能性较不吸烟者高出10~20倍；另外，女性吸烟者发生肺癌的风险是男性的2倍。

2.吸二手烟者。被动吸烟所吸进的有害物质往往比主动吸烟更厉害，在不吸烟却罹患肺癌的患者中，25%是被动吸烟者。

3.中老年。肺癌的好发年龄段是45~70岁，70岁是高峰，这个年龄段得肺癌的占总数的75%。但近年来，肺癌也有年轻化的趋势，中青年人也要警惕。

4.长期接触煤烟或油烟的人。接触煤气、沥青、炼焦的工人，长期接触厨房油烟的厨师和主妇，这些人肺癌发病率较一般人群高。

5.有过肺结核。结核病是易发于年轻人的慢性传染病，80%的结核发生在肺，且事后不少病人会在肺部留下陈旧的肺结核病灶。因此，日后在复查胸片时，一定要与以往的胸片进行比较，如果形状、性质有变化，应想到肺部疤痕癌的可能。不要一味强调以往的结核病史，而疏忽了肺疤痕变成为肺癌的祸根。

6.有肺癌家族史的人。肺癌有明显的家族聚集性，如果直系亲属有肺癌的话，那么他的子女患肺癌的几率要比别人高两三倍。

7.经常接触有毒气体或放射性物质的人。如在金属矿区里工作的人，或长时间大量接触无机砷、石棉、铬、镍等，又缺乏防护者，发生肺癌的风险比普通人群高。

8.精神压力大者。过度紧张或精神遭受重创的人，往往在一段时间内处于应激状态，此时人体免疫功能低下，肺癌会乘虚而入。

有8个“警报”信号

肺癌与其他肿瘤一样，早期症状不明显，但有些非特异性的症状可能是肺癌的“警报”。

1.咳嗽。肺癌最为多见的一个早期症状就是咳嗽，当肿瘤在管径里面越来越大，刺激到支气管黏膜时，就会出现明显的咳嗽症状，且多为阵发性的刺激性干咳，使用止咳药物不容易控制。对于“慢性的支气管炎”以及吸烟的人群来说，如果咳嗽程度加重，出现金属音的咳嗽声音，就要高度重视是不是肺癌了。

2.血丝痰。不少肺癌患者会出现痰液里面带血丝或咳血的症状。这主要是因为肿瘤组织血液供应非常丰富，其质地也比较脆，所以剧烈咳嗽时会导致血管破裂并出血。如果你发现痰液中反反复复有少量血丝，或者少量的咳血，就不可麻痺大意。

3.声音嘶哑。大约30%的肺癌患者在癌症的不同时期，会有不同程度的声音嘶哑，这种声音嘶哑和我们平常因为感冒等原因引起的声音嘶哑不同。一般原因引起的声音嘶哑经过常规治疗后，很快就可以恢复；而肺癌引起的嘶哑，往往比较突然，而且发展速度很快，严重的可以导致声音完全消失，经过常规治疗也不见效。

4.胸痛或胸闷气短。30%~60%的早期肺癌患者会出现胸痛或胸闷气短，但很多人往往不太在意，以为只是休息不好或是空气不好。其实这是肺癌发出的求救信号，已经比较危险了。

5.杵状指。21%的肺癌患者早期会出现手指或脚趾的第一节变得肥大，指甲变弯突起，还常常有疼痛感﹐称之为杵状指。这种症状一般在肺癌手术治疗后就会消失不见。

6.关节炎。很多肺癌患者有游走性关节炎，在肘部、膝部、腕部、踝部、指掌关节等位置都可能出现，表现为灼烧样疼痛，会影响活动能力。

7.突然变瘦。如果本身有吸烟史，而且发现最近身体瘦得很快，即使饮食正常也没好转，那么就要小心是不是肺癌。

8.发热。以发热为首发症状的肺癌者占20%~30%。其发热原因一是炎性发热，中央型肺癌常导致阻塞或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张，进而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能有效。二为癌性发热，周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物治疗有一定疗效。

做8件事控制肺癌

早期肺癌并不难治，其五年生存率可达90%以上，而晚期发现的患者生存率不足20%。因此，遏制肺癌的关键在预防和早筛。

1.不吸烟。无数的研究证明，吸烟是肺癌的头号杀手，想远离肺癌，首先从戒烟开始。无论在公共场合还是在家庭中，都要提倡不吸烟和减少二手烟的传播。

2.免受空气污染。从个体的角度来说很难改变当地的空气，但是可以保护自己免受伤害。例如雾霾天气室外活动时戴上口罩，雾霾非常严重时避免出门，平时多吃一些润肺的水果和蔬菜，室内可以安装空气净化器，做饭时使用抽油烟机或多使用蒸煮等烹饪方式。

3.预防职业病。一些肺癌跟职业病有关，例如矽肺，所以改善工作环境、改造工艺流程对预防职业病有很大帮助。从事一些带有粉尘的工作时，要戴口罩保护自己。

4.提高免疫力。任何疾病都是因为抵抗力和免疫力下降导致的，肺癌也不例外。因此，在平时饮食中多吃一些高蛋白食物，摄入富含维生素的蔬果、坚持运动、规律作息等，对提升抵抗力和免疫力都非常有帮助。

5.保持乐观心态。癌症跟精神状态关系很大，尽量保持心情愉快，心胸开阔，不要为一些小事生闷气。

6.基因检测。癌症的发病与相关基因发生突变、缺失或损伤有关。基因检测通过分析个体是否存在容易导致肿瘤的基因突变，来预知未来患肺癌的风险，做到早发现、早治疗。

7.低剂量螺旋CT检查。在过去，检查肺癌靠拍胸片，但即便胸片拍得再清晰，有很大一部分肺癌还是没办法被发现或排除。现在，肺癌高危人群可接受低剂量CT筛查，效果更好，有助于因早期发现肿瘤而获得治愈或延长生存期，肺癌高危人群最好每年做一次低剂量螺旋CT检查。

8.不要轻易放弃治疗。近年来，癌症治疗新技术和新手段不断涌现，靶向治疗和免疫治疗极大地了改善晚期肺癌的生存率，放疗、化疗等技术和药物发展迅猛，这些都能提高晚期癌症的生活质量，延长生命，因此不要轻言放弃，要积极治疗。▲