安宫牛黄丸的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

安宫牛黄丸

【正宗配方组成剂量】牛黄30克,郁金30克,犀角30克,黄连30克,朱砂30克,梅片7.5克,麝香7.5克,珍珠15克,山栀30克,雄黄30克,黄芩30克,金箔30张。

【用法用量】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸3克,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,是防正气虚弱者,不胜药力;脉实者银花、薄荷汤下,是增强清透邪热之动。每服1丸。大人病重体实日再服,甚至日3服;小儿服半丸,不知再服半丸。

【方歌速记歌诀】

安宫牛黄开窍方,苓连栀郁朱雄黄;

犀角珍珠冰麝箔,热闭心包功效良。

【功用】清热解毒,豁痰开窍。

【主治】温热病,邪热内陷心包,或内闭外脱,或暑入心营(血),或痰热蒙闭之证。表现高热烦躁,神昏谵语或昏愤不语,舌蹇肢厥,舌红绛,脉数等症;亦可治中风窍闭、小儿惊厥属痰热内闭者。

【加减】若邪陷心包,兼有腑实,见神昏舌短,大便秘结,饮不.解渴者,用安宫牛黄丸2丸化开,调大黄末3克灌服,可先服一半,不知再服,以泻热通便,釜底抽薪。

【方论】本方所治证属热毒之邪内陷心包,或痰热闭窍所致。热毒内陷,必以清解心包热毒为重,但痰热相搏,痰浊不祛,热邪难清,故欲清心包之热邪,必当开泄痰浊之闭阻。方中牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀角清心凉血解毒,麝香开窍醒神,共为君药;黄连、黄芩、栀子清三焦火热,雄黄豁痰,共为臣药;郁金、冰片芳香去秽,通窍开闭,以内透包络,朱砂、珍珠、金箔镇心安神,蜂蜜和胃调中,共为佐使药。诸药合用,共奏清热解毒,豁痰开窍之效。心包号称心之宫城,《灵枢·邪客篇》说:“诸邪之在心者,皆在心之包络”,本方能清心包之热,又以牛黄为君药,制成丸剂,故名“安宫牛黄丸”。

【医论】临床所见神志昏迷有虚实之分。实证即闭证,以两手握固,牙关紧闭,脉搏有力为辨证依据。但根据临床表现不同又有热闭和寒闭不同:热闭多由热毒内陷心包所致,表现面赤身热,苔黄脉数;寒闭多由寒湿痰浊,蒙蔽清窍造成,表现面青身凉,苔白脉迟。本方适用于温病热陷心包的热闭证。造成的原因,《外感湿热篇》认为:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。热陷心包,非独热盛,且有痰浊,故又称“痰热蒙蔽心包”。其痰形成的原因有二:一是温热邪气炼液成痰,而致痰热胶结;一是平素心阴亏损,心气不足,且有痰浊,邪热内陷,则热与痰合,两相胶结,即《外感温热篇》所说:“或平素心虚有痰,外热一陷,里络就闭”的病机。此时身热灼手,为邪热内陷所致;痰热壅盛,蒙蔽心窍,心主失其清灵之常,故烦躁不安,神昏谵语,甚则昏馈不语;舌为心之苗,心开窍于舌,痰热阻于心窍,故舌体转动不灵;痰热内闭,阻塞气机,阳气不达于四肢,故见四肢厥逆,此为热深厥深之象;心营热盛,营阴耗损则舌红绛、脉数。痰热壅盛,蒙蔽心窍,大人可因痰热闭窍而致脑卒中;小儿亦可因痰热闭窍而致急惊风。

吴氏立此方时,只知清心,故冠以“安宫”二字。要之神昏瘦疯,为脑之知觉、运动二神经病变,昔之所谓心病,即今之所谓脑病。证属邪犯心病,或痰热蒙蔽心窍所为。因此,用安宫牛黄丸治疗。若神昏属虚证的脱证,或属寒闭者,应当忌用。安宫牛黄丸

【正宗配方组成剂量】牛黄30克,郁金30克,犀角30克,黄连30克,朱砂30克,梅片7.5克,麝香7.5克,珍珠15克,山栀30克,雄黄30克,黄芩30克,金箔30张。

【用法用量】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸3克,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,是防正气虚弱者,不胜药力;脉实者银花、薄荷汤下,是增强清透邪热之动。每服1丸。大人病重体实日再服,甚至日3服;小儿服半丸,不知再服半丸。

【方歌速记歌诀】

安宫牛黄开窍方,苓连栀郁朱雄黄;

犀角珍珠冰麝箔,热闭心包功效良。

【功用】清热解毒,豁痰开窍。

【主治】温热病,邪热内陷心包,或内闭外脱,或暑入心营(血),或痰热蒙闭之证。表现高热烦躁,神昏谵语或昏愤不语,舌蹇肢厥,舌红绛,脉数等症;亦可治中风窍闭、小儿惊厥属痰热内闭者。

【加减】若邪陷心包,兼有腑实,见神昏舌短,大便秘结,饮不.解渴者,用安宫牛黄丸2丸化开,调大黄末3克灌服,可先服一半,不知再服,以泻热通便,釜底抽薪。

【方论】本方所治证属热毒之邪内陷心包,或痰热闭窍所致。热毒内陷,必以清解心包热毒为重,但痰热相搏,痰浊不祛,热邪难清,故欲清心包之热邪,必当开泄痰浊之闭阻。方中牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀角清心凉血解毒,麝香开窍醒神,共为君药;黄连、黄芩、栀子清三焦火热,雄黄豁痰,共为臣药;郁金、冰片芳香去秽,通窍开闭,以内透包络,朱砂、珍珠、金箔镇心安神,蜂蜜和胃调中,共为佐使药。诸药合用,共奏清热解毒,豁痰开窍之效。心包号称心之宫城,《灵枢·邪客篇》说:“诸邪之在心者,皆在心之包络”,本方能清心包之热,又以牛黄为君药,制成丸剂,故名“安宫牛黄丸”。

【医论】临床所见神志昏迷有虚实之分。实证即闭证,以两手握固,牙关紧闭,脉搏有力为辨证依据。但根据临床表现不同又有热闭和寒闭不同:热闭多由热毒内陷心包所致,表现面赤身热,苔黄脉数;寒闭多由寒湿痰浊,蒙蔽清窍造成,表现面青身凉,苔白脉迟。本方适用于温病热陷心包的热闭证。造成的原因,《外感湿热篇》认为:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。热陷心包,非独热盛,且有痰浊,故又称“痰热蒙蔽心包”。其痰形成的原因有二:一是温热邪气炼液成痰,而致痰热胶结;一是平素心阴亏损,心气不足,且有痰浊,邪热内陷,则热与痰合,两相胶结,即《外感温热篇》所说:“或平素心虚有痰,外热一陷,里络就闭”的病机。此时身热灼手,为邪热内陷所致;痰热壅盛,蒙蔽心窍,心主失其清灵之常,故烦躁不安,神昏谵语,甚则昏馈不语;舌为心之苗,心开窍于舌,痰热阻于心窍,故舌体转动不灵;痰热内闭,阻塞气机,阳气不达于四肢,故见四肢厥逆,此为热深厥深之象;心营热盛,营阴耗损则舌红绛、脉数。痰热壅盛,蒙蔽心窍,大人可因痰热闭窍而致脑卒中;小儿亦可因痰热闭窍而致急惊风。

吴氏立此方时,只知清心,故冠以“安宫”二字。要之神昏瘦疯,为脑之知觉、运动二神经病变,昔之所谓心病,即今之所谓脑病。证属邪犯心病,或痰热蒙蔽心窍所为。因此,用安宫牛黄丸治疗。若神昏属虚证的脱证,或属寒闭者,应当忌用。

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