沈坚华，李淑萍，邱云桥等.加味两地汤治疗精液不液化症31例疗效观察

23.加味两地汤

【组成】生地黄、地骨皮各30g，麦冬、白芍、玄参、白薇、女贞子、墨旱莲各15g，石斛12g，阿胶（烊化）10g。

【功效】养阴清热，滋阴补肾。

【用法】水煎服，每日1剂，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后，观察阴虚火旺型症状及精液液化时间变化情况。

【处方总结】

（1）方解 该方地骨皮、生地黄能清骨中之热，骨中之热源于肾经之热，清其骨髓，则肾气自清，而不损伤肾气；玄参、麦冬、阿胶、白芍养阴清热。加入女贞子、墨旱莲、白薇、石斛以增强其滋阴清热之力，同时地骨皮为2倍量，以增强清虚热之力，玄参减半使养阴而不滋腻，祛火而不伤阳。

（2）临床疗效：沈坚华等用加味两地汤治疗精液不液化症31例。治疗组治愈28例，显效1例，无效2例，治愈率90.32％，总有效率93.55％。

【处方来源】沈坚华，李淑萍，邱云桥等.加味两地汤治疗精液不液化症31例疗效观察［J］.新中医，2001，33（6）：23⁃24.

24.消癥饮

【组成】生薏苡仁30g，败酱草20g，红藤20g，牡丹皮10g，赤芍10g，桃仁10g，水蛭5g，桂枝6g，黄芪15g，茯苓15g，丹参30g，玄参10g。

【功效】清热解毒，行气活血，利湿散结。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各一次，连续15天为1个疗程，连续服用3～5个疗程。

【处方总结】

（1）方解 方中生薏苡仁健脾利水渗湿，清热排脓消痈，此处用之，一可清热利湿除湿热之标，二可强健脾胃除生湿之源，三可排脓消痈治疗局部炎症，为君药。水蛭功善活血化瘀、通经利水，其富含的水蛭素等物质通过影响蛋白酶系统而促进精液液化，丹参活血散结，玄参滋阴散结，配合水蛭促进精液液化。临床报道，单味水蛭、玄参、丹参均有促进液化作用；败酱草配红藤既清热解毒、消痈排脓，又活血祛瘀止痛；牡丹皮、赤芍味苦而微寒，能活血化瘀，又能凉血以清退瘀久而化之热，并能缓急止痛；桃仁善泄血分之壅滞，治疗热毒壅聚、气血凝滞之痈，共为臣药。桂枝辛甘而温，可温通血脉以行瘀滞，取“结者非温不行”之义。血得温而行，遇寒则凝，凡痈肿瘀结之证有热者，过用清热，则热清而瘀结难散，此方在大量清凉药中佐桂枝辛散使热清瘀消。茯苓健脾益胃、渗湿祛痰；黄芪益气，既可助行瘀又防辛散药物久用伤气，共为佐使药。全方共奏“清热利湿、祛瘀化精”之功。

（2）临床疗效 王祖龙等用消癥饮治疗湿热瘀滞型精液不液化60例，治疗结果示：痊愈36例（60％），显效9例（15％），有效6（10％），无效9例（15％），总有效率51例（85％）。

【处方来源】王祖龙，宋竖旗.消癥饮治疗湿热瘀滞型精液不液化60例［J］.中国中医药基础医学杂志，2009，15（5）：391⁃392.

25.生精液化汤

【组成】淫羊藿15g，熟地黄15g，萆薢15g，菟丝子12g，枸杞子12g，王不留行12g，穿山甲6g，丹参6g，黄柏6g，车前子10g，桂枝3g，冬瓜子15g，天花粉15g。

【功效】温阳散寒，温化精液。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服，3个月为1个疗程。

【处方总结】

（1）方解 本方中淫羊藿助阳以温化，有促性腺作用，熟地黄补肾填精，萆薢清利湿浊，菟丝子补肾固精，枸杞子补肾填精，养阴益血，黄柏清热泻火滋阴，王不留行活血温通，穿山甲活血消癥，丹参活血化瘀，桂枝温通经脉，助阳化气，冬瓜子化痰利湿，天花粉解毒消痈，车前子补肾健脾、利湿浊、祛肾浊，全方阴阳双调，补肾生精，活血通络以助精液液化。

（2）加减变化 肾阴亏损证，加知母、生地黄、牡丹皮滋阴清热凉血。肾阳不足证，加巴戟天、仙茅、制附片温肾助阳。湿热下注证，加泽泻、车前草、龙胆等清热利湿。痰湿瘀阻证，加半夏、浙贝母、芥子以祛痰通络。

（3）临床疗效 杨其仁用生精液化汤治疗精液不液化症48例，经过1～5个疗程治疗后，精液在30～60min液化者40例，超过60min液化者6例，超过2h液化者2例，总有效率在96％以上。

【处方来源】杨其仁.自拟生精液化汤治疗精液不液化不育症48例［J］.中华现代中西医杂志，2009，7（6）：30.

二、外治方

1.针药方

【组成】气海、水道、左行间、左三阴交、肾俞、阳陵泉、太溪。

【功效】滋阴升阳，疏肝理气。

【用法】采取平补平泄法，每日针刺一次，30日为1个疗程，疗程间隔7日，连续4个疗程。

【处方总结】

（1）方解 肾主生殖，故取肾俞培补肾气，以振奋肾经功能。针刺气海补肾以升阳。太溪经水循肾经而传，气化之气吸热后上行。取水道能运化水谷，扶助中焦而资气血生化之源，为化瘀提供良好的物质基础。取穴阳陵泉、行间有化瘀开窍之功，取之可理肝气。