强直性脊柱炎的达标治疗（上）
近期有很多病友在平台后台留言：
患者1：我是强直性脊柱炎已经9年了，一直服用柳氮磺吡啶，转移因子，骨化三醇，英太青，钙片，可现在吃着感觉不管用了，每次去看医生想换药，可他们都说继续吃这几样，请问各位专家还有别的有效的药可以换吗？
患者2：你好！请问强直性脊柱炎如何才能控制住症状？
为详细解答病友的相关疑问，我们请台湾中山医学大学附属医院过敏免疫风湿科的魏正宗教授，回答大家关心的问题，帮助病友科学地了解“强直性脊柱炎”的治疗进展。因内容较多，该主题讲座将分2次播出，本期为上节内容。
视频导读
一、强直性脊柱炎的治疗应根据疾病的活性以及侵犯的器官程度而定。主要有：
▸ 复健及运动治疗
▸ 非甾体消炎止痛药(NSAID)
▸ 免疫调节剂(Disease modifying anti-rheumatic drugs, DMARD)
▸ 生物制剂（Biologics）
二、强直性脊柱炎的运动处方
▸ 运动是最基本的治疗。
▸ 运动的基本原则是每天都做持之以恒，尤其是睡觉以前要作柔软及伸展脊椎的运动，以预防脊椎的变形。
▸ 运动应该是温和、有氧、循序渐进的，尽量避免可能发生剧烈撞击的运动，例如搏击、橄榄球等等。
▸ 最好的运动是游泳及柔软体操，打太极拳，瑜珈、适度的仰卧起坐及伏地挺身也都是很适合脊椎炎的运动。
三、强直性脊柱炎的治疗原则
▸ 每个病人状况不同，用药需要由医师专业判断，患者可以跟医师讨论吃药后的反应，如疗效和副作用。总的来说，强直性脊柱炎是慢性病，需终生治疗追踪！
▸ 常用药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、免疫调节剂(DMARDs)、传统免疫调节剂 Traditional DMARD、生物制剂 Biological DMARD、小分子标靶药物 Small molecules
四、非甾体抗炎药（NSAIDs）
▸ 为最基本也最重要的药物。
▸ 不仅能减少发炎反应，减轻疼痛，甚至有研究显示每日规律服用此类药物可减少脊椎的钙化及黏合。
▸ 新的非甾体抗炎药：COX-2抑制剂, 如meloxicam (Mobic 莫比可), celecoxib (Celebrex 西乐葆), etoricoxib (Arcoxia安康信) 效果与传统的消炎止痛药相当且副作用较轻。
五、如有下列任一情况时，需要吃免疫调节剂
1、非甾体抗炎药仍无法控制症状或发炎
▸ 症状: BASDAI > 4
▸ 发炎: CRP > 0.3 mg/dl
2、外围关节炎
3、关节外症状
▸ 干癣
▸ 肠炎
▸ 葡萄膜炎
六、传统免疫调节剂 Traditional DMARD，常用药物包括：
▸ 柳氮磺吡啶 (Salazopyrin，SSZ)：是首选用药, 早晚各2-3颗，对周边关节炎、干癣、大肠炎葡萄膜炎有效，但对只有轴心关节侵犯的脊椎炎无效。可能副作用：头痛、食欲不振、腹痛、皮肤红疹、荨痲疹。
▸ 甲氨蝶呤 (Methotrexate，MTX) ：疗效较不明确。可能副作用：免疫抑制、肝损伤、皮肤红疹。
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智能疾病管理是良药！
为魏正宗教授点赞，推举他下次继续讲！
【专家简介】
· 魏正宗医师，医学博士，博士生导师
· 中山医学大学医学研究所教授
· 中山附医过敏免疫风湿科主任
· 中药临床试验中心主任
· 中国医药大学中西结合研究所兼任教授
· 清华大学访问教授
· 英国皇家国立风湿病医院(RNHRD)研究进修
· 美国加州大学UCLA免疫风湿实验室研究员
· 美国风湿病学院(ACR) 院士
· 国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)会员
· 国际银屑病及银屑病关节炎研究组织(GRAPPA)会员
· 曾发表120余篇 SCI 论文, 执行80件跨国临床试验
· Int. J. of Rheumatic Diseases副主编