祝谌予治咳血(支气管扩张)

石某 男性 54岁 工人病历号C434180

1990年9月10日初诊

主诉 痰中带血一月

患者于今年8月10日无诱因突然出现痰中带血,咯痰呈粉红色,偶有血丝或暗红色血块痰.胸部X线检查无异常,多次痰找瘤细胞均阴性.考虑支气管扩张,而来就诊 现证 咳嗽夜重,痰中带血,口干淹燥,灼热不适,胸闷,略有乏力.舌淡暗,苔薄白,脉沉细  辨证立法 风燥伤肺,灼伤肺络,血热妄行,治宜疏风清热,润肺止咳凉血止血。

方用银翘散合四生丸加减:

处方 银花15 连翘10 薄荷10 后下 钩藤10 后下 杏仁10 桔梗10 紫菀10 鱼腥草30 白茅根30 大生地10 生荷叶10 生侧柏叶10 生地榆30 大小蓟各10 生甘草6 每日一剂水煎服。

治疗经过 9月24日二诊服药半月 ,咳嗽减轻,但痰中仍有血,今晨又咯出鲜血数口,咽干而痛,痰多白粘大便不畅,舌淡红,脉浮数, 辨证仍以络伤血嗌,原方加生大黄10 再进14剂。

10月15日三诊 未再咯出鲜血,痰呈粉红色,今因头晕查血压23.9/14.6KPA ,舌暗红,脉玄.辨证属肝阳上亢,肝火灼肺. 治宜平肝潜阳,清肺止血。

处方:珍珠母30 先下 钩藤10 后下 薄荷10 后下 菊花10 生地10 牛膝10  桑白皮10 杏仁10桔梗10 炙紫菀10 炒远志10 生荷叶10 生侧柏叶10 生地榆30 白茅根30大小蓟各10 每日一剂 ,水煎服。

以上方为主,加减治疗3个月,咳嗽 咯血均控制.1994年1月14日复诊自述气短纳差,舌淡暗,苔白腻,脉沉细.拟益气补肺,宁嗽止血,为治,方用升陷汤加减:

处方 生黄芪90 知母30麻黄15柴胡30 桔梗30 前胡30 白前30 杏仁30 桑白皮30炙紫菀30 炒远志30 生地50 白茅根90 大蓟60 花磊石 60 生甘草15 用研细末,炼蜜为丸,每丸10克每服一丸 每日3次,服药半年,未再咯血,病告愈。

按语祝师认为支气管扩张之咯血多属热伤肺络,血热妄行.若因久咳导致阴虚肺损者难以根治.本案为感风燥之邪触发,内有肝肺郁热,故初治时以疏风清热,润肺止血化淤为主,不宜用辛温伤络动血之品.再治时由于伴发高血压头晕,辨证为肝阳上亢,木火刑金,选用平肝潜阳,清金制木.凉血止血为治则, 佚血止嗽平,气阴未复,继以益气补肺,化痰止咳.止血化淤丸巩固疗效,防其反复。

(0)

相关推荐

  • 【黄吉赓:加减泽漆汤-急慢性支气管炎、支气管扩张哮喘】

    加减泽漆汤(黄吉赓) [组成]泽漆15〜150克(原文所载剂量,建议从小量开始) 制半夏10-30克 陈皮10克 紫菀15克 白前15克 桂枝9克 生姜3片 黄芩15克 桔梗9克 枳壳9克 甘草9克 ...

  • 祝谌予治糖尿病特效方

    ​祝谌予,1914年出生,是北京城望族,也是旧北京城四大名医之一施今墨的嫡传弟子.他18岁时母亲病故,立志学医悬壶济世,投身于名医施今墨名下,深得施今墨的真传.1939年,施今墨送祝谌予去日本系统学习 ...

  • 祝谌予治高血压麻木(中风之兆)

    颜某 女性 54岁 大学教师 门诊病历 1992年2月27日初诊 主诉 高血压18年,左半身无力3月 患者1974年开始血压增高,一般20-24/12-14.6KPA,服降压西药可降至正常,停药后则反 ...

  • 祝谌予治胸痹(冠心病心绞痛)

    王某 女性58岁 退休工人 门诊病历 1992年9月4日初诊 主诉 高血压伴心前区发作性疼痛7年 患者于1985年发现血压增高,口服复降片,心痛定等学压可维持在19-21/112-13KPA.数月后出 ...

  • 祝谌予治崩漏(更年期子宫出血)

    顾某,女性,47岁,护士,病历号996777 1988年11月14日初诊 主诉月经量多,持续不止一月,患者即往月经正常,今年10月16日月经来潮后血量极多,色鲜红,每日需用卫生纸1包,先后用止血敏,本 ...

  • 祝谌予治习惯性便秘

    李某 女性 29岁 工人门诊病历 1993年7月27日初诊 主诉 大便秘结2年,干燥难下,每隔5-6天始解一次,痛苦难忍.由于长期排便困难,导致痔疮和肛裂,曾服麻仁润肠丸等泻药,终无显效. 现症 大便 ...

  • 祝谌予治产后水肿

    王某,女性,27岁,工人,病历号A49291 1979年12月 20日初诊 主诉产后双下肢水肿一月 患者于1979年10月中旬因妊辰中毒症,胎盘早期剥离,胎死宫内经妇产科救治而痊愈,1月后无诱因出现双 ...

  • 祝谌予治产后身痛

    一 言某,女性,29岁,会计,病历号C290393 1991年6月3日初诊 主诉 产后全身关节疼痛一月余  患者于4月中旬足月顺产一男婴,因夜间喂奶不慎着凉,即感全身关节疼痛明显,就诊于中医 现症 全 ...

  • 祝谌予治齿纽(血小板减少症)

    贺某,男性,35岁,军人,门诊病历 1979年6月1日初诊 主诉 头晕,乏力伴牙龈出血半年 患者于1978年12月服用氯霉素后即觉头晕恶心,乏力伴牙龈出血,化验血小板减少至40*10(9)/左右,白细 ...