三角纤维软骨损伤与康复治疗
三角纤维软骨复合体（TFCC）是由一群纤维软骨与韧带组成的结构，位于腕关节内的尺侧（有小指的一侧）。
TFCC受伤常常发生于摔倒时、手掌心撑地、肘关节过多背伸、上臂旋前、或向尺侧倾斜等扭曲挤压成型的暴力行为导致，TFCC受伤可能导致手腕痛还有咔嚓声。
当扭伤手腕后，手腕的不适感或疼痛感集中在尺侧（有小指那一侧），那就要小心三角纤维软骨复合体（TFCC）的损伤。
什么是三角纤维软骨复合体
TFCC它是一个复杂的结构。但是，考虑到腕关节的复杂运动，这一点也不奇怪。不像某些关节只在一个平面上进行简单的运动，手腕可以在三个不同的平面上同时运动，它可以左右弯曲，旋转。这个动作可以让我们在各种不同的位置操作我们的手。
同样重要的是，手腕必须足够强壮和稳定，这样当我们抓住一个物体时，关节不会塌陷或松脱，所以TFCC的工作很辛苦。
TFCC的重要性：
它会帮助稳定桡尺远端关节（DRUJ）
为尺侧腕骨组织提供稳定度
能够吸收手腕20%的纵向冲击力
TFCC是一个软骨环，很像膝关节半月板，环周围是稳定腕关节的韧带，当有人描述TFCC损伤时，他们描述的是这些结构的损伤。TFCC撕裂有多种形状和大小，TFCC撕裂其实很常见，尤其是步入40岁后。
有些TFCC撕裂较小，稳定，可以通过保守治疗治愈。而另外一些TFCC撕裂较大，不稳定，可能需要手术干预。
TFCC损伤常见于空乘人员、建筑工人、健身人员和对手腕造成冲击的运动员。
TFCC损伤的原因
腕关节的解剖结构因人群而异，尤其是前臂骨的长度。尺骨较长（尺骨正腕骨）的患者，在TFCC上施加的力更大。这些人的TFCC受伤的可能性更高，受伤后更可能出现持续症状。
创伤性损伤
TFCC受伤的最常见原因是摔倒时手腕向上、手掌撑地并伴随手臂过度扭转。
扭转或抬拉物品时手腕过度用力。
突然提起重物或是重物掉落时手腕受力。
退化性损伤
因为手腕长期过度使用导致的关节老化。
类风湿关节炎或痛风也是造成伤害的原因。
症状与诊断
TFCC撕裂最常见的症状包括：
手腕尺侧疼痛肿胀
手腕运动时的咔嗒声
前臂骨不稳定（桡尺关节远端）
查体
钢琴键试验（piano key test）
当前臂旋前（pronation）（即掌心朝下）时，向尺骨突处向下施加压力。
若感到尺骨松动向下沉后（像钢琴键般）无法回复原来位置，即代表试验阳性
其他检查
如果怀疑TFCC有损伤，通常会进行X光检查，以评估骨折、关节不稳和尺骨变化（前臂骨的长度）核磁共振成像有助于观察形成TFCC的软骨和韧带。
由于TFCC本身相较于其他韧带的血氧循环较差，恢复比较缓慢。而其模棱两可的症状也很可能在早期易被忽视或混淆，造成治疗延后。因此早期锁定特定征状来帮助正确诊断是很重要的。
治疗
由于TFCC本身相较于其他韧带的血氧循环较差，恢复比较缓慢。而其模棱两可的症状也很可能在早期易被忽视或混淆，造成治疗延后，导致长期的手腕不适与疼痛。
如前所述，每一个TFCC撕裂都是独一无二的，并且拥有不同类型损伤模式，虽然大多数TFCC的疼痛会随着固定和时间的推移而愈合，那么有哪些是我们能做的呢？
一、手腕的完全休息与保护（至少六周）
长臂矫形器
为了促进TFCC的愈合，就必须避免手臂旋前与旋后的动作（手掌向上与向下翻转），因为此动作是以桡尺远侧关节（Distal Radioulnar Joint，DRUJ）作为支点旋转，使得TFCC受到牵拉，无法愈合。
长臂矫形器则是最具保护效果的护具，因为此支架涵盖手肘、前臂与手腕关节，能有效限制前臂旋转与任何手腕的活动。
短臂矫形器
虽然长臂矫形器能够提供最佳的保护，但因为其限制关节过多，大多数的患者都会抱怨此护具在生活上的不便性，也使得确实穿戴的意愿度降低。
因此，短臂矫形器成为另一个好选择，它仅限制手腕关节，在提供保护的同时，也能确保相当的活动度与日常生活功能。
尺侧手腕矫形器
尺侧手腕矫形器是较适当的护具，它能够在尺骨突处进行加压，有助于稳固桡尺远侧关节并减轻TFCC的压力。
注意：无论佩戴的是何种护具，都建议尽量穿戴24小时（仅洗澡或洗手时拿下），以确保最佳的疗效。
二、手腕肌力训练
因为TFCC是稳固桡尺远侧关节的重要结构，所以任何强化桡尺远侧关节稳定性的运动都有助于减少TFCC的压力而促进愈合，但是，所有运动都不应伴随有任何疼痛！
运动时可以使用手腕护带或肌能贴扎（甚至同时使用）来保护手腕。
阶段一：等长收缩肌力训练（Isometric Strengthening）（伤后六至八周）
“等长收缩的运动即是在肌力训练时并不活动关节，在关节静止的状态下收缩肌肉！”
弹力带是等长肌力训练是极佳的工具，而正确的站位与特定肌肉训练则是最重要的一环。针对三角纤维软骨损伤，训练旋前方肌（Pronator Quadratus）与尺侧腕伸肌（Extensor Carpi Ulnaris，ECU）是最佳的肌力运动。（每次收缩停止10秒，重复十次，一日三组）
阶段二：自由重量训练（Free Weights Strengthening）（伤后八至十周）
当阶段一运动持续两周且毫无疼痛时，就可以进行自由重量训练。
此种训练旨在利用哑铃（甚至是铁锤！）等重物做肌力训练，重复十次，一日三组。
阶段三：承重训练（Weight-bearing Training）（伤后十至十二周）
墙壁俯卧撑（Wall Push-up）是开始承重训练的好运动，较安全也具挑战性，每次试着至少撑住5秒，重复十次，一天三组。
总而言之，三角纤维软骨的康复原则应该包含【足够的保护与休息】、【辅助治疗】与【手腕肌力训练】，而在以上的三大准则之中，【保护与休息】是最至关重要的，千万不要急着运动而受到二度伤害！
在某些情况下，可以考虑手术治疗。特别是，非手术治疗不能改善的疼痛，不稳定的TFCC损伤，以及与正的尺骨变异（尺骨较长）相关的损伤，这些情况可能是手术的候选者。
大多数外科医生都在使用腕关节镜检查评估撕裂的TFCC，清理或修复受损结构。
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