头晕的中医辨证治疗

　　头晕的治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾;气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。

　　分证论治：

　　1.肝阳上亢：

症见：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红，脉细数等。

　　治法：平肝潜阳，滋养肝肾。

　　方药：天麻钩藤饮。

　　药物组成：方中天麻、钩藤、黄芩、栀子、益母草、牛膝，配合杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤养血安神定志。

　　2.肝火上炎

主要症状：

第一，肝火头胀。肝火旺时头胀疼痛、头晕眼花、脑内摇晃、昏沉闷热，甚至两耳失聪；

第二，身体上部有热，会出现面红目赤、头晕眼花、口干舌燥、身体闷热、容易发怒，严重的还会有晕厥、呕血等症状；

第三，肝火上炎头热的人会出现头部发热、面颊发红、心烦易怒、夜眠不安、舌红苔黄、内热口苦；

第四，月经失常对于女性来说，肝火旺的症状最大可能就是导致女性月经时长、月经期紊乱、月经量少、月经期推迟或闭经等不良现象

　　治法：清肝泻火，清利湿热。

　　方药：龙胆泻肝汤。

　　方用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火;柴胡、甘草疏肝清热调中;木通、泽泻、车前子清利湿热;生地、当归滋阴养血。

　　3.痰浊上蒙

 则头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。

　　治法：燥湿祛痰，健脾和胃。

　　方药：半夏白术天麻汤。

　　方中二陈汤理气调中，燥湿祛痰;配白术补脾除湿，天麻养肝熄风;甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。

　　4.瘀血阻窍

出现刺痛、肿块、出血，面色黧黑、唇甲青紫等主要表现

　　治法：活血化瘀，通窍活络。

　　方药：通窍活血汤。

　　方中用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀通络;麝香芳香走窜，开窍散结止痛，老葱散结通阳，二者共呈开窍通阳之功;黄酒辛窜，以助血行;大枣甘温益气，缓和药性，配合活血化瘀、通阳散结开窍之品，以防耗伤气血。

　　5.气血亏虚

早期表现可以发现自己的活动能力不足，本来能做的事情现在不能做，或经常觉得头晕、困倦、心慌甚至发生心绞痛，或者说话时气息接不上，这些都是气血不足的表现。

　　治法：补养气血，健运脾胃。

　　方药：归脾汤。

　　方中黄芪、人参、白术、当归健脾益气生血;龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神;木香理气醒脾，使其补而不滞;甘草调和诸药。

　　6.肝肾阴虚

肝阴虚的表现为口苦、咽干、两目干涩、视物模糊、头晕、耳鸣；

肾阴虚的表现为腰膝酸软、遗精、全身乏力、失眠、多梦、心悸、汗出、甚至盗汗出。另外，比较典型的表现还有舌红少苔，脉象表现为脉弦细数。

　　治法：滋养肝肾，养阴填精。

　　方药：左归丸。

　　方中熟地、山萸肉、山药滋阴补肾;枸杞子、菟丝子补益肝肾，鹿角霜助肾气，三者生精补髓，牛膝强肾益精，引药人肾;龟板胶滋阴降火，补肾壮骨。