骨科精读 | 三分钟学会！复杂粗隆间骨折的10个关键技巧！
今天为大家总结了十项基本的粗隆间技巧
①顶②拉③钻④定⑤扩
⑥内⑦侧⑧加⑨锁⑩串
A1.3型骨折常出现的前后成角可以通过顶棒来复位
外侧壁移位也可以通过钉棒技术来进行复位
外侧壁骨折时，通常会出现髋内翻
可以在大粗隆处进行勾拉来纠正髋内翻
粗隆下骨折时，可以尝试用钉/金手指来进行骨折的复位
因为这种骨折在牵引下非常难以复位，越牵移位越大
应用瞄准梅花套筒可以纠正多平面的进针点不准的问题，而且比较好操作
当进钉点比较粉碎且难复位时，在导针的引导下，尽可能的完成完整的扩髓
从而避免扩髓不充分插钉后导致的髋内翻
对于复杂髋内翻严重的骨折，可以适当内移进钉点到卵圆窝从而避免髋内翻。
同时注意钉子直钉弯钉的进针点不一致的问题。
过于偏外的进针点导致髋内翻
进行调整后重新进钉
侧位不居中或者进钉太靠上容易造成钉子的切出问题
如果髋臼没有问题，可以根据具体情况尝试intertan 低位翻修
善用加压技术，不仅是粗隆间，远近端也可以通过远端回敲来复位骨折
好的骨折断端加压是愈合的重要因素
注意远端锁定 动静态的选择
避免过度拧入远端锁定后使得锁定与远端骨皮质造成应力集中而骨折
轻微接触即可
对于多段骨折，以近端为主进行复位
可以辅助shcanz钉进行分段牵引，别忘了串钉后的适当加压。
最后一招---合
人钉合一！钉即是我,我即是钉
善用以上种种技术，将骨折理念微创理念力学理念固定理念固定技巧等融会贯通融合达到新的境界！
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