身体的“旱灾”如何拯救——连建伟治疗干燥综合征验案一则
干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。对于身体来说，干燥综合征像是一场全身性的“旱灾”。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。现介绍连建伟教授临证医案一则。
陈某，女，60岁，2013年4月12日就诊。
患者乏力、口干加重半年余，并于6个月前发现多发性甲状腺结节，后行手术治疗。现乏力，口干，咽燥，纳食、睡眠可，无口苦及大便秘结。舌红有裂纹，脉略弦。西医诊断：干燥综合征。中医诊断：虚劳病（气阴不足证）。治以健脾补气，养阴补血。予参芪保元汤去肉桂合四物汤加减。
处方：太子参20g，生黄芪20g，茯苓10g，炙甘草6g，当归10g，炒白芍15g，生地黄20g，枸杞子15g，陈皮5g，上等铁皮石斛12g。7剂，每日1剂，水煎400mL，分早晚两次餐后温服。
2013年4月19日二诊：守方主之。14剂。
2013年4月26日三诊：乏力、口干大减，太子参改为15g，14剂。
参芪保元汤出自《明医指掌》十卷。处方：由人参一钱，黄芪二钱，甘草五分（初热生用，出定炙用），官桂三分。用法用量：加生姜三片，糯米一撮，水煎，入人乳温服。功能主治：气虚痘疹。参、芪、甘草味甘性温，专补中气之虚，而又加官桂以制其血。血在内，引而出之；血在外，引而入之。参、芪非桂之逐血引导，则不能独树其功也。又加生姜、糯米，以助参、芪之力。
四物汤出自《仙授理伤续断秘方》，古书里所讲的四物汤标配是36g。方药组成为当归9g，川芎6g，白芍9g，熟地黄12g。
该方为妇科第一方，主要用于冲任虚损、月水不调、脐腹疼痛、崩中漏下、血痕块硬、时发疼痛、妊娠胎动不安、血下不止，以及产后恶露不下、结生痕聚、少腹坚痛、时作寒热。四物汤一个很大的特点是随着四味药物的不同比例而发挥广泛的作用。如重用熟地黄、当归，轻用川芎，是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍，则能治疗月经量少、血瘀闭经等。此外，四物汤衍生出的一些加减方在治疗妇科病方面也极其常见，较著名的有桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血瘀导致的月经过多，还能治疗先兆流产、习惯性流产；四物汤加艾叶、阿胶、甘草后名为胶艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；四物汤加四君子汤后名八珍汤，能气血双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为常用的十全大补汤。
“大实有赢状”“至虚有盛候”。此患者看似强壮，每日尚能带领大家打太极拳，然经手术后，气血大为虚衰，故以参芪保元汤去肉桂合四物汤加减。重用养阴之四物去川芎以补血而兼去其燥，此“留得一分阴液，便有一分生机”为温病家所重视。参芪保元汤温补心阳允当乃复其元气，方中枸杞子、太子参出自龟鹿二仙膏。铁皮石斛为《道藏》所录七大仙草之一，石斛是一味补阴的中药，它的主要功效是养胃生津、滋阴退热，在治疗慢性的胃病及发热时，石斛均有疗效，尤其是鲜石斛，生津退热作用较强；从营养角度来说，石斛富含有黏胶质，属于植物多糖，植物多糖是有生物活性的物质，它对于抑制肿瘤、抗氧化、抗衰老，都有很好的作用。此外，石斛中还含有石斛碱，对于刺激胃液分泌、促进胃肠蠕动、保护胃肠功能，都有疗效。
干燥综合征的本质是气阴大伤，故治疗不易。本方用保元汤补其元气，合四物汤去川芎补其阴血，并加枸杞子、石斛以益阴生津，茯苓健脾，陈皮理气，使补气血津液之功尽得其用，乃有制之师也。