邓文斌讲麻黄药证-1

麻黄

( 一）性味：辛、微苦，温。

（二）定性：太阳表实药物

（三）历代本草论述

1、《本经》：味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。

2、《别录》：微温，无毒。主治五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，疏伤寒头痛，解肌，泄邪气，消赤黑斑毒。

3、 《药性论》："治身上毒风顽痹，皮肉不仁。"

4、《景岳全书》：若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间非用麻黄、官桂不能逐也......足厥阴之风痛目痛。

（四）古今临床运用

1、中风伤头痛，解表，出汗（通过出汗而解表）：麻黄汤（后世医家对麻黄汤有很多加减，效果独特））、葛根汤，或是《千金》麻黄汤。

麻黄一两，生姜一两，黄芩一两，甘草半两，石膏半两，芍药半两，杏仁十枚，桂心半两。治少小伤寒，发热咳嗽，头面热者。

注解：本方在《伤寒论》麻黄汤基础上加石膏，等于加入了麻杏石甘汤，就可以发越阳明郁热，再加黄芩清内热，芍药畅通营血调和营卫。

2、止咳逆上气（上冲的气，下降上冲之气治咳喘），咳喘（主要作用）：麻黄汤、小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤。

3、破癥坚积聚，（寒凝成积，寒去肿块消）：麻黄附子细辛汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。

4、退黄，治疗黄疸（解表开毛窍而退黄，治黄疸又大法）：麻黄连翘赤小豆汤，或是治伤寒热出表，发黄疸：麻黄三两，以淳酒五升，煮取一升半，尽服之，温服汗出即愈。冬月寒时用清酒，春月宜用水。（《千金方》麻黄淳酒汤）

5、透伏邪留于太阳少阴（伏邪是引起顽固病和疾病久治不愈的 原因）：麻黄附子细辛汤，或是《千金》小续命汤：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、川芎、芍药、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，纳诸药，煮取三升，分三服；不愈更合三、四剂，取汗。

注解：本方是麻黄汤与桂枝汤的框架解太阳阳明少阴伏邪，同时有阳明郁热加防己、黄芩，具体分析见《补遗方证书》。

6、辛凉发散，透发内闭之郁热（开毛窍，让内闭郁热顺孔窍而出）。麻黄配桂枝、细辛、附子则热；麻黄配石膏、三黄则凉：麻杏石甘汤（温病之主祖方），三黄石膏汤，防风通圣丸（治疗银屑病）。三黄石膏汤：石膏两半、黄芩、黄连、黄柏、麻黄以上各七钱，淡豆豉二合，栀子三十个。每服一两，加葱三根，水煎热气实者服.注解：有阳明火毒的症状同时有恶寒的表现，所以用麻黄解伏邪发火郁，用三黄清阳明内热，是温病早期的方子，是温病的雏形。