经方临床医案习【第1035期】

经方临床医案习【第1035期】

伤寒论经方学堂 前天

今日练习

张某,男,45岁。

面白眸明,丰神楚楚,英悍之色写于眉宇,执忻州电信之印,事必亲躬,日无刻暇,致阳气暗耗。近夜间足心冷,如风吹、如扇扇,直透骨髓,难以入寐。重被、电褥、足心贴膏药始觉安然。素腰脊疼痛,双膝发冷。知饥思食,二便正常。口不干苦,舌淡红,苔白腻。脉沉细缓,诊腹无压痛。

处方:__。(请将答案留言在下方哦)
答案下期公布

上期答案:猪苓汤

注:答案非唯一,仅供参考

上期原医案

王某,女,29岁,某医院职工。

小便淋痛反复发作,已逸年余,服龙胆泻肝丸、呋喃妥英时效时不效。昨又犯病,尿频急,色黄赤,艰涩难溺,灼痛难忍。

询知素腰脊酸痛,体倦乏力,头晕耳鸣,五心烦热,胃纳可,大便调。月经正常,带下色黄,量多稠秽。

望其痛苦容貌,愁肠百结,舌淡红,苔薄白。切其脉,沉而细数。诊其腹,松软不痛。

处方:猪苓10g 茯苓10g 泽泻10g 滑石15g 阿胶10g 赤小豆30g 白芍15g 甘草10g 三剂

二诊:今日复诊,笑逐颜开。谓服药当晚,尿急、尿痛减轻。

按语

脉症相参,此肾阴虚损,湿热下注证也。单纯清热利湿以治,则利去一分湿,伤其一分阴;而纯以滋阴,则有碍湿热之泄,施治之矛盾,致两年间屡治屡犯,终不愈也。宜滋阴与清利并施,如是则阴虚可复,湿热可去。

相关经典条文学习

《伤寒论》第223条:若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

《伤寒论》第319条:少阴病,下利六七日,小便不利,咳而呕,渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

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