外伤性白内障的症状和特征

　　1.视力障碍:

　　外伤性白内障的视力障碍与损伤程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤，视力很快减退。当囊膜广泛受伤时，除视力障碍外，还伴有眼前段炎症或继发性青光眼。

　　2.穿通伤所致白内障:

　　晶体囊膜有破口，破口小而浅者早期局限性浑浊;破口大而深者全部晶体浑浊。浑浊皮质突入前房可继发色素膜炎或青光眼。

　　3.钝挫伤所致白内障:

　　囊膜破裂，尤其后囊易破，房水进入晶体而致浑浊。或者囊膜未破而致浑浊，有时浑浊可自行吸收或静止。

　　Vossius环状混浊，在晶体表面有环状混浊，并有1mm宽的色素，这些混浊和色素斑可在数日后逐渐消失，但也可长期存在。

　　玫瑰花样白内障　由于晶体受到打击后，其纤维和缝的结构被破坏，液体向缝间和板层间移动，形成放射状混浊，如玫瑰花样。此型白内障可在伤后数小时或数周内发生，部分病人的混浊可以吸收;另外一些病人受伤后数年才发生，多为永久性的。30岁以下的病人，晶体混浊可保持多年不变，直至50岁以后混浊加重，视力逐渐减退。

　　点状白内障　许多细小混浊点位于上皮下，一般在受伤后经过一段时间才出现，很少进展，对视力影响不大。

　　板层白内障　因晶体囊膜完整性受到影响，渗透性改变，引起浅层皮质混浊。

　　全白内障　眼部受到较严重的挫伤能使晶体囊膜破裂，房水进入皮质内，晶体可在短时间内完全混浊，经过一段时间后，皮质可以吸收。

　　4.辐射性白内障:

　　晶体后囊及前囊下出现小点、条状浑浊及空泡，逐渐发展为完全浑浊，但发展速度与年龄、照射剂量及方式有关。

　　5.电击性白内障:

　　分触电伤与闪电击伤两类。触电者常为单侧，晶体前囊及前囊下皮质浑浊;闪电击伤者多为双侧，前后囊及囊下皮质均可发生浑浊。多数病例静止。

　　6.爆炸伤引起的白内障:

　　矿工因采矿时的爆炸、儿童眼部的爆竹伤、均可造成类似于穿通伤性白内障，一般情况下眼组织的损害均较严重。

　　7.晶体铁锈沉着症:

　　铁是最常见的眼内异物，在晶体内的异物可形成局限性白内障。如果铁异物很小，可在晶体内存在多年而无明显的反应。铁在眼内能氧化，并逐渐在眼内扩散，形成眼球铁锈沉着症。包括角膜、虹膜、晶状体、视网膜的铁锈沉着，最终导致失明。眼球的铁锈沉着与眼内异物的大小和位置有关，较大的和眼后部铁异物容易向眼后节游移。初期晶体前囊下有细小棕黄色小点，后期在前囊下有棕色的铁锈斑，初期必须扩大瞳孔后始可查见。晚期晶体纤维变性，逐渐发展为全白内障。最终晶体卷缩，或者由于悬韧带变性造成晶体脱位。铁锈沉着症之所以有白内障发生，是由于晶体上皮细胞吸收铁后变性，新的纤维生长受阻。此时即便摘除白内障，视力也不能很快恢复。

　　8.晶体铜质沉着症:

　　若含铜量多于85%，对眼组织有很明显的损害。纯铜可以引起眼的化脓性改变。在晶体内的铜异物造成的白内障，在前房内可引起虹膜睫状体炎，在后极部可对视神经、视网膜和脉络膜造成损害。铜离子沉着在眼内各组织即为铜锈症，沉积在角膜后弹力层可有蓝绿色的环(Kayser-Fleisher环)。虹膜变淡绿色，玻璃体内有多色彩小体，视网膜有绿色素。晶体因铜沉积而发生葵花样白内障，在瞳孔区有彩虹样改变，晶体表面如天鹅绒样。晶体后囊如绿鲨草。葵花样白内障对视力的影响不很严重。如果发现晶体内有铜异物，必须尽快取出。