空腹高、餐后高,哪个更严重?哪个更能代表你的病情?

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真正意义的空腹血糖

指人体清晨超过8-10小时不进食情况下所测到的血糖。既不受进食的影响，还因为夜间人们普遍处于休息状态，也排除了体力活动、情绪变化等因素的影响。因此数值比较稳定，空腹血糖高基本上就是糖尿病。

空腹血糖高的主要原因 当肝糖原释放转化为葡萄糖，健康人会分泌足够的胰岛素把血糖压下去，而糖尿病人因为胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗，无法抵消肝糖原的释放，因此血糖不断升高。所以空腹血糖高归根结底还是胰岛功能的问题。胰岛细胞的基础分泌功能正常，空腹血糖就正常，基础胰岛素分泌不足，或存在胰岛素抵抗，空腹血糖就会升高。

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与饮食密切相关的餐后血糖

指从进食的第一口饭开始计时2个小时后所测得的血糖。我们知道，食物进入人体会刺激胰岛素的分泌，健康人的胰岛储备功能是正常的，就算吃上两大碗米饭，胰岛也可以分泌足够的胰岛素来应付这些吃进去的“糖”，所以餐后血糖不会超标，而糖尿病人胰岛储备功能变差，胰岛素分泌不足或分泌延迟，再加上很多糖友吃得太多、吃得太快、吃米、面、馒头等主食吃太多，餐后血糖就会飙升。

餐后血糖主要反映胰岛对饮食导致的血糖升高的调控能力，体现了胰岛的储备功能。

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空腹/餐后，谁更能反映病情

空腹血糖和餐后血糖是诊断糖尿病的两个重要指标，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L均可诊断糖尿病。只不过空腹血糖和餐后血糖反映了糖尿病的不同阶段。

1、早期糖尿病，餐后血糖更敏感 

在糖尿病的早期阶段，糖友的基础胰岛素分泌尚能满足空腹状态下糖代谢的需求，因此空腹血糖往往正常；而进餐以后，由于糖友胰岛细胞的储备功能不足，不能分泌足够多的胰岛素，从而导致餐后血糖升高。因此，餐后血糖比空腹血糖更敏感。

在这里引用一个通俗的例子：健康人的胰岛是年轻人，糖尿病患者的胰岛是老人。在走平路时，年轻人和老人可能没什么区别，但是爬楼梯时，年轻人很轻松就爬上去了，而老人可能气喘吁吁上不去，或很久很久才能上去。这就是空腹血糖和餐后血糖的差异所在。所以，我们要观察他们爬楼梯的状态，而不是只观察走平路的状态。

2.空腹高,说明病情更重,胰岛更差 

前面说了，糖尿病早期，“走平路”还可以，往往只是“爬楼梯”时不行，也就是空腹血糖不高，以餐后血糖升高为主，但是如果我们没有及时纠正，病情会进一步发展，胰岛功能进一步衰减，胰岛素分泌明显减少，就连“走平路”也应付不来了，这时空腹血糖就会逐渐升高。空腹高，说明胰岛功能变差，病情更加严重了。

△1994年全国糖尿病资料库数据：15564例中国成人中，单纯空腹血糖高占比24%；单纯餐后血糖高占比29%；两者均超标占比47%。

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空腹高/餐后高，哪个更严重

1、餐后血糖高比空腹高危害更大

很多糖友只测空腹血糖，忽视餐后血糖，这是不对的。要知道，一天当中，机体大约只有8个小时是处于空腹状态，其余16个小时都处于餐后状态。

研究表明，餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大，在空腹血糖和糖化血红蛋白都正常的情况下，单纯的餐后高血糖就可导致心血管疾病死亡，及时监测和控制餐后高血糖，才能更好减少心脑血管事件如冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中（中风）的发生。

2、空腹血糖高，警惕肾病、眼病

波兰一项包括2175名2型糖尿病患者的医疗记录研究表明：空腹血糖每增加1mmol/L，视网膜病变风险增加24.9%，糖尿病肾病风险增加13.5%。在临床上，眼病和肾病同属于微血管病变，往往两者同时出现，被称为“姐妹病”，因此，有尿频、夜尿多、尿泡沫、尿蛋白、视力下降、视物模糊等症状的糖友，一定要严格控制血糖，及时做好预防。

公益解答血糖疑问

本文作者：健康管理师 徐欣桐