《医聊斋》5.经方的魅力 ——儿科怪症 高热案 二则

 入门·经典·临床

《医聊斋》儿科怪症 高热案 二则

【主持人说】

今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说:入门正则始终皆正,可见中医不可入错门。千百年来,中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门,欢迎来到“入门·经典·临床”栏目,精诚大医漫漫长路,有我们陪您一路同行。
 

今天给大家介绍的是武大夫《医聊斋》的二则医案。希望对你的学习有所帮助。

《医聊斋》儿科怪症 高热案 二则

医聊斋  经方魅力

儿科怪症神速奇效   治在升降表里气机

经方大家曹颖甫“经方实验录”,记载民国文学巨膺恽铁樵,二公子三公子相继病伤寒殇。是年,四公子又病伤寒,遍延医不效。先生终夜不寝,绕室踌躇。迨天微明,乃毅然曰:此非“伤寒论”“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗,而喘者,麻黄汤主之”之病而何?乃书方,与夫人曰:与其坐而待毙,曷若含药而亡!竟得汗出喘平而愈。

经方救人,何其震撼;平脉辨证,通经求变。

前年12月10日,接诊黄姓患儿,1岁5个月。一周来发热38.8~40度,口腔糜烂,咽部白点,口不能张,不能食;时作呕欲吐不出;不时翻动,躁扰不宁。肛门溃疡,发红,便秘,欲便则痛。多方求治,也看过儿童医院,以“口手足病”治疗三日,发热反复,依然39.6度。观其指纹,青紫浮现于风气两关,上接命关。鼻翼微煽,鼻塞清涕如沟;时时挣咳,哭闹不安。舌偏胖大,苔白腻粘滞,中后微黄,鼻息呼出并不灼热。肛门溃疡似有白点。尿黄。

此等怪证,颇费周详。发热因外感而起。风寒外束,鼻塞清涕,指纹青紫浮现;发热反复,邪入少阳半表半里;口腔糜烂,咽部白点,时时挣咳,舌苔粘腻,口不能张,不能食,肛门溃疡,发红,似有白点,已是邪热与痰湿裹结,三焦气机升降失序。

叶天士《温热论》:再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半,此则分消上下之势,随证变法。

此案证情繁杂急重,要在表里升降气机失序,寒湿痰热阻塞其中。乃撰方合麻杏苡甘、小柴胡变通(藿、薄代麻黄),杨栗山升降散、枳桔取败毒散之意,栀子、生麦芽,牛蒡配山药、白扁豆承锡纯守中透热之说,再有竹叶、白茅根、仙鹤草之分流。急煎,每30毫升频频喂之。

明日下午,家长来电话,说昨服药后,渐有微汗,至今晨热已退净,咽部白点也消失;大便通,燥粪后接以粘浊糊状稀便,便后肛门也不红,不见溃疡;口已张,能进食,精神也好了一些;如此速效,始料未及。我嘱其不必尽剂,给病儿少量多次喝热稀粥,不可饱食。可复诊再作调养。后二日 ,家长电话表示谢意,说孩儿好了,能吃能睡,玩耍正常。

想起90年代初治心肌炎患儿,用人参败毒散继以桂枝加龙骨牡蛎汤、生脉散,后来又以资生丸作膏剂得以痊愈。深感重急险证,经方有救,要在医者的习练,临证的决心,行方的变通。

医聊斋 小儿高热(2)

贵阳12岁男儿,高热不退近一月,先后住二家大医院肿瘤外科。疑似淋巴肿瘤。其父代叙病情,并有照片看病儿面色舌象,按气血两燔以变通清宫汤、白虎汤、小柴胡化裁,加安宫牛黄丸磨汁兑服。服药当晚退烧,至第五天,体温维持正常未反复。床前省脉察舌,望色查形,乃继以调和肝胃,运脾生津,轻轻透邪,以待观察。乃重温先贤温热病大师叶天士温热论,抄写全文。下笔方知临帖功浅,练习力薄。然心怀病家,尽心竭力,希望救焚火,挽狂澜,脱离险境。

其后再无发热,口味渐复,精神日趋正常。院方亦排除淋巴肿瘤诊断,遂出院返黔。我拟健儿膏合麦门冬汤为膏方,以为病后调养,二月后,家长微信中说患儿病情日渐康复,并无丝毫异常,见其身形健壮,面色红润。尤感欣慰。二年来渝,患儿已成健壮小伙,家长欲索方御病,予调补脾肺膏方。

【作者简介】

张武  湖北荆州知名中医,(微信名:奂之,微博名:脉问)1950年生人。

生而失怙,幸幼承外祖父善夫启蒙。少好读,缩食购书,索读奔波三镇。受荐汉口前辈案前抄方伺诊。及长得荆楚名医郑振鸿赏,上山采药,巡回医疗,脉间传授,围炉谈艺,乃得岐黄之门。

规矩崇经典,苦心诵背,幸有机缘面谒内经大家、金匮泰斗,求解幽微;临证思辨,则遍览古今百家。心存体恤,设身处地;人文关怀,心理安抚。不辞重危,不惧疑难。入门之初,以承气辈下宿屎而退八旬翁日久高热,令同道刮目相看;及后以培土制水、斡旋肝脾愈血吸虫肝硬化腹水;乌梅丸顺接阴阳获骨癌数月高热疼痛纳呆奇效。自刺哑门险穴,救治植物人;口尝百克附子,以求明扶阳。

向中西同道求教,与医院临床科室互相学习交流会诊,应用中医解决改善各科疑难,不仅融洽医疗氛围,亦造福病家。

医论关乎性学、孕育、医志、思维科学、方药心得等,见于中医杂志、浙江、湖北、江西、辽宁等学术期刊。有缘,遍访京沪粤汉及海内外中医及人文前辈、学者,交结年轻中医有识之士,以积学养。

创健儿膏方,健脾肺,强体质,受数省家长欢迎;悦容坤宫膏,温养冲任,调经促孕,广得青睐,妊娠生育者众,大龄女性络绎求诊;威阳活力膏,提高精子质量,改善性事质量,促进男性嗣育,多有效例。近年,创定二十余种行之有效的膏方方案,还涉及老年病、过敏性疾病、精神神经疾病、眼病、代谢病、肝胆脾胃病,临证中遵循辨证论治原则而活用,为云贵川渝及他省病家口碑相传。

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