温胞饮------主治妇人宫寒、宫冷不孕、下身冰冷,男子精少、精冷不孕
导读:温胞饮,来源清·傅青主《傅青主女科·种子.下部冰冷不孕三十一》。主要用于妇人胞宫寒冷不孕等病症。
方歌 温胞饮暖子宫寒,参术桂附巴戟天, 山药杜芡补骨脂,心肾火衰服之痊
组成 白术一两.土炒,巴戟一两,盐水浸,人参二钱,杜仲三钱,炒黑菟丝子三钱,酒浸炒山药三钱,炒芡实三钱,炒肉桂三钱,去粗,盐附子三分,制补骨脂二钱,盐水炒
用法 水煎服
功效 温补心肾,暖胞祛寒
主治 妇人有下身冰冷,非火不暖,阴中绝无温热之气
医论
妇人有下身冰冷,非火不暖,交感之际,阴中绝无温热之气。人以为天分之薄也,谁知是胞胎寒之极乎!夫寒冰之地,不生草木;重阴之渊,不长鱼龙。今胞胎既寒,何能受孕。虽男子鼓勇力战,其精甚热.直射于子宫之内,而寒冰之气相逼,亦不过茹之于暂而不能不吐之于久也。夫犹是人也,此妇之胞胎,何以寒凉至此,岂非天分之薄乎?非也。盖胞胎居于心肾之间,上系于心而下系于肾。胞胎之寒凉,乃心肾二火之衰微也。故治胞胎者,必须补心肾二火而后可。方用温胞饮。
宫寒一般而言可因早产、流产等原因而使女性先天脾肾阳虚,脾肾阳虚不能很好地运化体内的水湿之气,故而内寒积聚;也可因后天原因如贪凉涉水、长期居处寒凉之处、经期吹空调,贪食寒凉食品或直接在寒冬腊月遭受寒邪侵袭等,外来寒邪凝聚胞宫而发病。
方解
方中白术补气健脾,滋养化源,以利腰脐之气血,且土炒后,同气相求,更增其人脾补土之力;巴戟天温肾暖宫,《本草正义》谓:巴戟隆冬不凋,味辛气温,专入肾家为鼓舞阳气之用。温养元阳,邪气自除。盐水浸后,更增其入肾补火之力。二药均重用至一两,一培后天之土,一补先天之火,共为君药;人参、淮山药助白术补气健脾;杜仲、菟丝子、附子助巴戟补肾益精、温肾壮阳。五者共为臣药;芡实甘平,补肾益精、收敛固涩,明·缪希雍谓其“得水土之阴者能抑火”,故可抑桂、附等辛热之品耗伤精气,为佐药;肉桂入肾,补命门真火且益心阳,益火消阴、祛沉寒痼冷;补骨脂苦温入心肾,温肾壮阳,清·黄宫绣谓其“能使心胞之火与命门之火相通。”二者共为使药;十药相合,君、臣、佐、使井然分明。共奏温补心肾,益火消阴、祛寒除冷、养精益气之功。
此方之妙,补心而即补肾,温肾而即温心。心肾之气旺,则心肾之火自生,心肾之火生,则胞胎之寒自散。若改汤为丸,朝夕吞服,尤能摄精,断不至有伯道无儿之叹也。
加减化裁
肾虚寒甚,症见性欲淡漠,婚久不孕,经期后错,量少色淡,畏寒腹冷,腰骶酸楚,苔薄白,质淡,脉沉迟者,倍用肉桂,加黑附片,紫石英;
肝肾阴虚,月经稀发,量少色淡,经期多后延,头晕目眩,面色萎黄,精神倦怠,舌淡苔薄,脉沉细者,加紫河车,枸杞,女贞子,旱莲草,调肝补肾填精;
痛经挟瘀,经行小腹胀痛,经血块多,色暗,面部有褐色斑,舌紫暗或瘀点,脉弦不畅,加血竭,红花,香附,川芎以行气活血行瘀;
肝郁气滞,表现婚后多年不孕,精神抑郁不乐,胁痛乳胀,经期紊乱,经行不畅,舌质暗红,苔薄白,脉弦等症,加柴胡、香附、丹参、郁金、路路通、合欢皮以疏肝理气,温肾调肝,理气助孕;
兼有痰湿之症,表现多年不孕,其特征为经行延期,带下量多,质稠而黏,面色萎黄,伴头晕心悸,苔白腻,脉沉滑,加半夏、苍术、陈皮、香附之类,以温肾壮阳化痰祛湿等。
医案精选
宫冷不孕
邱某,女,38岁,2016年2月就诊。生一女后流产6次,其中近2次孕2个月左右自然流产,其后久不受孕,近2年来月经量少、约为以往50%,日用不足1片卫生巾,经色淡暗,性欲淡漠,小腹怕冷,腰酸隐作,带下量多,清稀如水,时有耳鸣,手足不温,舌淡黯苔白,脉沉细。
经某医院B超监测子宫内膜偏薄,排卵后内膜约4~5cm。宫腔镜检查见子宫内膜菲薄。治以补肾暖宫,调补冲任。
方用温胞饮加减。药用鹿胎粉、白术、巴戟天、杜仲、菟丝子、山药、人参、芡实、熟地各10g,补骨脂15g。连服10剂,其余时间口服中成药鹿胎颗粒补气养血。
复诊时腰酸、耳鸣均有好转,手足怕冷明显改善,稍口干,舌黯有减,苔薄,脉细。治以滋肾助阳。药用熟地20g,炒白芍10g,阿胶珠10g,炒当归10g,麦冬10g,山药10g,山茱萸10g,续断10g,菟丝子10g。日1剂,水煎服,每日2次。经周前半期口服后方,后半周期服用前方,经行第2天停药。两方交替服用半年。
2016年10月妊娠,保胎,予寿胎丸加减,于2017年6月产一健康女婴。
男子少精症
张某,男,31岁,2008年5月初诊,患者婚后5年不育,夫妻感情较好,性生活正常,妻子身体健康。
诊见头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝软弱无力、畏冷,苔薄白,脉沉细无力。经某医院检查精液结果:质清稀,量约2~3mL,畸形精子10%,精子活动不良,成活率20%~30%,精子计数30x10'/L。此乃肾阳不足所致少精症。治宜温肾助阳。
方用傅氏温胞饮加味:党参、补骨脂各20g,白术、巴戟、杜仲、菟丝子各15g,芡实25g,肉桂、附片(先煎)各10g,山药、鹿角胶各30g。水煎服。
以此略加减服用20剂后,诸症均有所好转。查精液量:4mL,成活率50%,畸形精子5%,精子计数80x10'/L。效不更方,续用此方加减治疗。
服药30剂后,复查精液:精子计数80x10'/L,其他各项指标均属正常。次年其妻正常顺产一女孩。
注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。