金匮诵读12丨脉脱入脏即死

• 赵以德注解

脱者，去也。经脉乃脏腑之隧道，为邪气所逼，故经气脱去其脉而入于内。五脏，阴也；六腑，阳也。阴主死而阳主生，所以入脏即死，入腑即愈而可治。非惟脏腑之阴阳然也，凡内外阴阳之邪毒出入表里者皆然也。

• 徐忠可注解

前云沉实相搏，此邪重，故脏不能当。乃有邪微，但正气亏亦脱，脉乃正气，故云脱。入于脏即死，入于腑则愈，岂腑耐虚而脏不耐虚乎？不知凡病以出阳为浅，传阴为深，故曰非为一病，百病皆然。浸淫疮之喻，从口从四肢，显而易明。口属阴，四肢属阳，阴阳之分，即有可治不可治之别。推之他病，脏腑之理一也。然“脏腑”二字，混而难测；“里外”二字，浅而易晓。故复结言病在外者可治，在里者即死，欲人于“里外”二字，辨脏腑之所入也。

• 尤在泾注释

脉脱者，邪气乍加，正气被遏，经隧不通，脉绝似脱，非真脱也，盖即暴厥之属。《经》曰：趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。又曰：少阴脉不至，肾气微，少精血，为尸厥，即脉脱之谓也。厥病入脏者，深而难出，气竭不复，则死；入腑者，浅而易通，气行脉出即愈。浸淫疮，疮之浸淫不已。《外台》所谓转广有汁，流绕周身者也。从口流向四肢者，病自内而之外，故可治；从四肢流来入口者，病自外而之里，故不可治。李玮西云：“病在外”二句，概指诸病而言，即上文“百病皆然”之意。“入里者死”如痹气入腹，脚气冲心之类。

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