你问我答-检查项目、报告解读、副作用、保健品疑问汇总
前面几期你问我答汇总为大家解答了靶向药、放化疗、免疫治疗的一些疑问，今天主要解决检查项目、报告解读、副作用及保健品的相关疑问~
相关文章：
如果你还有疑问，欢迎添加肺腾助手好友（微信号：ftzs006），注明“文章”，申请加入肺腾病友群，在群里说出你的疑惑和问题，肺腾顾问和有多年抗癌经历的病友，一起为你答疑解惑~
对于脑转移，PET/CT准确率略高于CT，不如增强核磁，所以，排查脑转移尽量选择增强核查，有不适于进行核磁检查的情况，例如心脏起搏器、非钛合金假牙、非钛合金骨科手术用件等，只能选择PET/CT或者局部CT。对骨转移，整体筛查方面PET/CT准确率高于骨扫描，并且，大多数情况下骨扫描（骨质破坏）比PET/CT（活性病灶形成）可发现的转移情况要晚。PET/CT当前在大多数地区是自费的，个别地区进医保或者检查费自费，检查试剂报销。
CT与核磁（MRI）都有是否增强的区分，而增强都是需要打造影剂的，但CT的增强与核磁的增强截然不同。
增强CT是打了造影剂之后增强血管和周围组织的区分度；增强核磁是增加了清晰度，也增加了病灶良恶性的区分度。
当前以核磁为准，核磁能看到局部的这些细节，能看清到底有没有病灶，所以，核磁说现在局部没有了，那么有可能之前骨扫描误报，也可能彻底治好了。
这种情况下，以医生对比片子时候的结论为准。医生对比完片子说大了就是大了，说小了就是小了。如果是大小没变的话，看密度或者看里面有没有空洞什么的，不要自己拿报告对比报告来看，应该是以片子对比显示结论，报告可能是不同的阅片医生出的，甚至是不同医院的。
特别明显的肋骨转移在胸部CT上有可能扫到，但前提是正好扫到这个界面上。在CT的基础上有一项检查是肋骨像，通过肋骨像可以去看这个位置。肋骨转移再往外扩大，就是相对来说比较明显的肋骨转移可通过骨扫描即全身骨扫描，去看肋骨这个部位有没有问题。再者还有准确度最高的PET-CT，它不像像骨扫描需要有骨质破坏才能看见转移，只要是病灶形成，在骨头上PET-CT都能看见。
肿瘤标记物超过正常范围并不一定是癌症，要确诊癌症仅有病理确诊才可以。体检的价值在于通过广泛的影像（例如CT、B超）、血液（例如肝肾功能、血脂、肿瘤标记物）、体格检查等发现是否有异常指标，而这些异常指标则分别指向不同科室进行进一步检查，再判断是否有相关疾病。考虑你实际遇到的问题，“查出肺部有阴影，但是后来复查了好几次又没有了，是误诊”，不知是否查的是胸部X光片，对于体检中肺部检查，务必要用胸部CT。
标记物正常一般只能说明分泌这一成分的细胞活性、负荷低或者没有，不能要求所有肿瘤细胞都分泌这个，所以标记物不适合所有人用作监测。
例如上面这个图，不同颜色的肿瘤细胞可能有不同的“标记物分泌特征”，有些现在被作为监测指标，有些还未发现或确定，相比于一直正常的，还有更极端的现象，如果是少数被抑制恰造成标记物下降，而大部分没有被抑制，仍然可能影像进展。
验血不能，当前只用非怀孕状态下的β-HCG、AFP、PSA对疑诊癌症的位置定位有帮助，AFP和PSA还经常无法区分炎症与恶性病变。
详细的检查和可筛查的内容看图↓
不能。只有病理诊断可以确诊或排除，或结节自行/经过抗炎消失可以排除。
怀疑早期肺癌一般都是CT上发现结节，而这种疑诊早期肺癌的结节不会出现在主支气管中，如果是主支气管里的结节疑诊肺癌，一般的会怀疑中晚期，支气管镜只能观察并在必要时活检主支气管位置，不能活检更深的分支气管。（下图红圈位置大概是支气管镜可检位置，大概，可能标的不是很准确）
CT可以用于肺内结节筛查，并对查到的结节进行密度、密度分布、大小、形态、侵袭性等描述，医生会根据CT的结果给出合理的下一步建议，但不包括是否确定是肺癌，按照合理的间隔时间进行CT复查更能帮助医生进一步给出建议，做出临床判断，但依旧不是病理诊断。
这个结节与感冒、有痰可能是同一件事，也可能各自独立无关。而且一定要遵医嘱！按时！复查！CT！
要知道尽管早期发现的肺癌，在CT上的显示几乎都是肺结节的状态，但是在发现肺结节的“患者”中，只有不到5%被最终病理确诊为原发性肺癌（来自肺，土生土长的地头蛇）或肺转移癌（外来的邪恶组织），而剩余的只有一小部分是经过手术证实是良性的（对不起，你和坏人长得太像了，先抓为敬），那么每年体检有不计其数的人查到肺结节，大部分都是定期复查，相安无事，有些最终自己消失了。
绝大部分人在发现肺结节之后，收到的医生的指令是“定期复查CT”，“法官”不给宣判是不是“有罪”，这事最让人纠结，但是，仔细分析一下，这六个字包含了三重内容，字字暗含珠玑：
（1）定期，也就是尽量按时间查，查早了，说明你自己愿意浪费钱多接受辐射，查晚了，说明你不在乎自己的生命和健康；
（2）复查，也就是检查要对比原有结节的变化，由看静态的形态和密度分布变为看动态的变化趋向，这是当前判断没有典型肺癌指征的肺结节最科学的办法；
（3）CT、CT、CT，重要的事情要说三遍，至于选择什么CT，这里有两个常规选项，胸部CT平扫和胸部低剂量螺旋CT，不要为了一个肺结节的复查去打造影剂做增强CT（个别情况下医生另有要求除外），也不要担心非怀孕期间的辐射问题，每年查2-3次CT没毛病。
除了被直接手术确诊的早期肺癌，肺部结节还可能是以下的任意一种：
（1）普通炎性结节，这里包括了感染引发的和自身的局部炎症，这类结节一般经过抗生素的治疗或者随着时间推移自生自灭；
（2）钙化灶，这个上期就说过，一般是感染（包括结核）好了之后留下的一些高密度的、类似小石头子一样残骸，无需担心，当然，肿瘤经过治疗后也可能出现，这个不会在这里成为干扰项，除非你会选择性失忆或者被移植了别人的记忆；
（3）良性瘤，这个最难通过一次CT就做出和恶性瘤的鉴别判断，但是别忘了，我们有动态观察，没有什么是复查解决不了的问题，如果一次不行，那就多次；
（4）肉芽肿，这个相对比较明确，绝大部分是肺结核留下来的，也有一部分是其他病原体感染留下来的；
（5）机化性肺炎和纤维灶，这两类基本上都是炎症好了之后留下的残影，属于不需要担心的；
（6）特殊感染，例如霉菌球，这是医生比较容易在CT上看出来的，有些时候也会结合血液检查做出进一步判断；
（7）一个“自我膨胀”淋巴结，这是不常见，但是一出现就容易被错杀的现象，好在一般都是炎性引发的。
除了以上这些，良性的肺结节可能还有其他一些原因，但不论是什么，现在，知道肺结节只有不到5%被证实是恶性的对你最重要，不要恐慌也不要忽视才是正道，尤其是被医生叮嘱“定期复查CT”，首先要想到“至少当前不用管，回归正常生活”。
缓解咳嗽，你并不一定非得从止咳药的角度入手。如果是略微有点痰，或者觉得里面有点堵不好咳出来的话，大多数时候都要考虑先用化痰药，然后让他咳嗽，把痰都咳出来。痰都出来之后，整个咳嗽也会缓解。
咳嗽本身是保护机制，你气管里面有东西刺激它才会咳嗽，这种刺激如果真是肿瘤长在这个位置造成的，那一点儿办法没有，什么都没有效果，必须得让肿瘤缩小才行。如果是痰液造成的话，把痰液咳出来才能缓解。
别急着用药，小腿水肿需要注意先查原因再用药。
如果出现单侧腿肿，尽快查腿部静脉B超，还有血检血常规和凝血、D二聚体，排查血栓；
如果出现双腿同步同程度的肿，虽然不能排除意外的双侧同时血栓，但是这也太意外了，更主要的是需要抽血查肾功能、电解质、蛋白等，根据对应结果再找医生看。
如果是单侧腿肿，需要去检查下有无血栓。单纯的脸肿，需要看是否是病灶压迫上腔静脉引起的。如果双腿肿和脸肿同时发生，还需要看一下你的抽血化验单中的肾功能、白蛋白、电解质这三项指标是否都正常，以及心功能要检查。咳嗽不缓解并不一定完全是肿瘤引发的，有时候长期的气管慢性炎症等慢性肺病也会导致一直咳嗽。肿瘤的存在也可以刺激加重咳嗽。但并不是说肿瘤治疗有缓解，咳嗽就能立刻好转，还需要结合影像的变化来判断。
造成咳痰带血/咯血一般有三种原因：
1.肿瘤侵犯周围组织，包括血管，引起出血
2.肿瘤坏死，内部血管出血，这种情况又包括自然进展坏死（内部血供不足）和治疗造成坏死
3.炎症
所以，咳血并不一定是进展了。
胸腔积液由黄色变为红色，这是血性胸腔积液，一般是由肿瘤引起的，但也可能是别的原因如出血等引起，但比较少见，更多情况下是肿瘤引起。
也有一开始积液为黄色也不能说明不是肿瘤引起的，所以颜色的变化不意味着病情加重，还是要在治疗完成后从影像上看病灶的大小来判断。
这个认知搞反了。辅酶Q10一般是预防性地吃，它是保健食品，国内个别注册的是药品，在美国全是保健食品，所以说平时是能吃，一些小问题也有可能医生让吃着，但出现药物副作用方面的心脏问题，就不要自己拿辅酶Q10充数了，需要及时去看心内科。
1. 尽量不要吃辛辣刺激的，这一类可能引起咳嗽等症状，还可能通过刺激内分泌的变化影响术后的恢复进程。
2. 尽量不要吃生冷油腻的，全麻术后胃肠功能有待恢复，生冷油腻的可能造成便秘或者腹泻、肠道积气等等。
3. 不要乱吃医嘱之外的保健品和一些偏方。
4. 不要在非专业指导下自制药膳，尤其是有人参一类的，一定要经过医生同意。
5. 以前说不要吃保护动物，现在野味都不要吃了。
近期活动：