中医内科学——哮病肺肾两虚——生脉地黄饮合金水六君煎——阴阳解析

生脉地黄饮合金水六君煎——阴阳解析

哮病肺肾两虚证候：

有哮喘发作史。短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

治法：补肺益肾

生脉地黄饮：《医宗金鉴》

人参、麦冬、五味子、地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻。

金水六君煎：《景岳全书》

当归、熟地、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草

解析：

阳性药：五味子、熟地黄、山萸肉、当归、陈皮、半夏

平性药：人参、山药、茯苓

阴性药：麦冬、丹皮、泽泻

君药：熟地黄

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，退蒸。

阳性药物稍多，阴性药物略少，针对寒热错杂；君药以养血滋阴为主，针对虚证；太阳阳明太阴合病。

方剂中，熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，六味地黄丸，滋阴补肾；人参、麦冬、五味子，生脉饮，养阴生津；当归，活血补血；陈皮，理气化痰；半夏，降逆化痰。

诸药合用以补肾养阴为主，益气祛痰为辅，兼顾降逆化痰、活血补血。适用于肺肾阴亏，摄纳失常者。