鲍艳举医案   柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案

李某，女，27岁，2007年4月3日初诊。

不明原因乏力1周余。患者1周前由于外感出现恶寒、发热、头痛、咽痛等症状，自服阿奇霉素等抗生素后，发热、头痛、咽痛等症状消失，但遗留有全身乏力、眠差、多梦、精神差等症状，不能正常工作。西医各项检查均正常，诊断为“亚健康状态”，因无对症药物可服用，而找中医诊治。

现症见：全身酸软，疲乏无力，精神差，眠差，口干微渴，不欲饮水，时有心悸、头晕，食纳少，二便调，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

脉沉细，全身酸软，疲乏无力，精神差，为血虚水盛之证。心悸，头晕，眠差，多梦，为水饮上凌于心及清窍。

口干微渴而饮水不多，为水饮内停郁而化热之象。四肢厥冷，心下微结，小腹胀满，便溏，为下寒症状；口干或苦，咽干，心烦，胸胁胀满疼痛，背部发热，上热症状。

综合分析：辨证为上热下寒之厥阴病，即半表半里的阴证。

冯老师在临床上遇到血虚水盛、水饮郁而化热之证，常用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，清上温下，养血利水。

．因该患者眠差、梦多症状较明显，故在上方的基础上又加入炒酸枣仁15g，养血安神。处方：柴胡12g，黄芩l0g，天花粉12g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎（同煎）15g，干姜6g，当归10g，茯苓12g，泽泻15g，苍术15g，川芎6g，炙甘草6g，炒酸枣仁15g02剂，水煎服。

患者服用上方2剂后，精神明显好转，眠差、梦多减轻，心悸、头晕症状消失，已能正常工作，又继服上方3剂，诸症痊愈。