胡晓莺：常见皮肤肿物和色素痣的治疗丨专业视点
导 语
对于性质不明的肿物还是建议手术治疗，而对于体积小的色素痣，如何选择治疗方法呢？下面介绍几种适应症和优缺点。
中华整形大典·医学编委 胡晓莺：
01
手术治疗
适 应 症
1. 单个色素痣直径大于3mm。
2. 怀疑色素痣有恶变，需要扩大完整切除并送病理以明确诊断。
3. 肿物位置在眼角、口角、鼻尖等面部亚单位关键区域，需要采取局部皮瓣或改形方式，以达到术后外形美观对称的目的。
4. 较大肿物需要植皮或皮瓣覆盖创面。
原 理
直接切除全层皮肤并行美容精细缝合，7-14天拆线后留下细小线形或折线形瘢痕，3个月左右瘢痕逐渐淡化、隐蔽。
优 点
一次性完整切除肿物，不会复发，根据皮肤纹理走形设计切口，瘢痕不明显，并可保留病变组织进行病理检查，安安心心！
缺 点
术后需要拆线。时间一般为颜面部5-7日，胸腹部、躯干7-9日，四肢及关节附近12-14日，会阴区域8-10日。
02
冷冻治疗
适 应 症
凸出皮面的较小的痣。
原 理
低温“冻死”痣细胞，治疗后局部早期出现小水泡，7-10天结痂掉落，45天左右痕迹逐渐消失，最终留下圆形的浅表小瘢痕。
优 点
速度快，无需拆线。
缺 点
多需反复治疗，有残留、复发可能。
03
化学灼烧
适 应 症 与 优 点
同冷冻治疗。
原 理
化学药品腐蚀痣细胞，治疗后局部发白，组织坏死，痂下愈合，30天左右创面愈合，最终留下圆形的浅表小瘢痕。
缺 点
多需反复治疗，有残留、复发可能，药水反复刺激易导致痣细胞恶变。
04
激光治疗
适 应 症
1. 单个色素痣直径小于3mm，外形规则，颜色均匀，符合合良性肿物标准。
2. 肿物位置不在眼角、口角、鼻尖等面部亚单位关键区域。
3. 儿童色素痣复发率较高、老年人色素痣恶变风险大，慎重选择激光或冷冻治疗。
原 理
通过激光产生的热能灼烧痣细胞使其破碎，7-10天结痂掉落，45天左右痕迹逐渐消失，最终留下圆形的浅表小瘢痕。、
优 点
精准度较冷冻、化学灼烧好，速度快，无需拆线。
缺 点
易复发，可能需要多次治疗。
对于小的色素痣，药水灼烧，冷冻和激光的区别在于，激光的作用范围更加精确，能量更加集中。而药水和冷冻因为是人为操作，其接触范围很难局限于痣的边界，作用形状也没有激光规则。
因此，临床上较为推荐的方法还是激光和手术。直径小于2mm，且形状规则的痣，可考虑优先激光治疗，若2－3次激光治疗后仍有复发，再选择手术治疗。
案例
美容精细缝合及局部皮瓣手术
色素痣切缝术前后对比照
色素痣切缝术前及术后3月对比照
鼻根部肿物切除改良菱形皮瓣修复术
额部肿物切除、O-Z皮瓣修复术
颞部肿物切除、改良阅读者皮瓣修复术
耳甲腔肿物切除、耳后筋膜蒂皮瓣修复术
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