【郭振球:中风的辨证治疗】 2024-05-09 05:06:10 1.卒中期: 中风卒然仆倒,首先宜审别阴阳、寒热,闭证和脱证,采用“开关”、“固脱”以及灸腧穴等,积极抢救。《杂病源流犀烛》引《纲目》云:“初中倒时,随即苏者,宜治;若不省者,宜掐人中;若痰壅,宜吐;口噤,亦宜吐。若口开、手撒、遗尿者,为阳暴绝,速宜大料参、芪补接之。”丹溪曰:“气虚卒中,浓煎参、芪,加竹沥、姜汁服。”若口开为心绝,眼合或上视为肝绝,手撒为脾绝,遗尿为肾绝,汗出如油,声如鼾睡为肺绝,及面赤如妆,脉虚急大,皆为虚极阳脱的危象,惟以三生饮加人参煎浓汁调入灌之。如牙关紧闭,先以乌梅浸醋擦其牙。痰塞咽喉,以稀涎散吐之。不省人事,以半夏末吹入鼻中,以开关通窍,待关窍已通,再灌药液。2.苏醒期:中风卒倒经上述措施急救苏醒以后,可能出现下列证候。(1)痰涎壅盛:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。脾虚则湿聚成痰,肺虚则气不肃降。气失所降,痰壅上逆,用稀涎散或加橘皮;或用姜盐汤探吐后,继用星香散、二陈汤、涤痰汤、导痰汤,以豁痰;挟虚加参、芪、竹沥;脾虚吐痰,配六君子汤、异功散;中气虚,用理中汤加减。(2)口眼喎僻:足阳明筋病,颊筋有寒则急,引颊移口,有热则筋弛,纵缓不胜收,故喎僻。亦有因于血液衰涸,不能荣润筋脉而致者,治宜润燥以熄风,用大秦艽汤加减。(3)半身不遂:营虚则不仁,卫虚则不用;营卫俱虚,则不仁且不用。古人有左枯属血虚,主以四物汤;右枯属气虚,主以四君子汤,气血两虚而挟痰者,用二陈汤加钩藤、竹沥、姜汁。《类证治裁》:“治偏枯,宜从阴引阳,从阳引阴,从右引左,从左引右,使气血灌注,周流不息,莫如养血温经。”以附子行参芪之力,而阳和自转;肉桂通血脉,则筋节自荣。挟痰者,用八珍汤、十全大补汤加南星,半夏、姜汁。营卫俱虚者,用黄芪五物汤,膝软加牛膝、hu骨;节软加木瓜、当归。阳虚挟瘀,用补阳还五汤。(4)舌强不语:舌为心、脾、肝、肾四经所系,邪中其经,则痰涎闭其脉道,舌机不掉。因痰迷心窍者,宜清心火,用涤痰汤;因湿痰者,宜温化,用二陈汤加白附子、南星、姜汁。舌强,口角流涎,脾不能摄者,用六君子汤加竹沥、姜汁。因风热者,宜清热,用至宝丹。《世补斋医书》谓至宝“方以清火为主,佐以祛风,盖清火以治病本,而祛风以治其标”。若阴已伤,宜加以和阴。肥胖者舌本强,多作湿痰论治;瘦人舌本强,多作心火论治。不可纯补,以防堵塞经络中的痰火,一般宜解语汤。(5)四肢不收:诸阳经皆起于手足,循行身体。如邪气客于肌肤,随其虚处停滞,与气血相搏,故四肢不举。脉缓者为脾土湿盛,治宜化湿,用胃苓汤;脉细者为脾土不足,当补中气,用补中益气汤。瘦人血枯筋急,木旺风淫者,用四物汤加钩藤、秦笼、防风、木瓜。肥人色白多痰者,用六君子汤加秦艽、天麻、竹沥、姜汁。3.恢复期:(1)遗尿:中风后遗尿者,系肾气极亏所致,宜用参附汤、术附汤、芪附汤加益智子、五味子以保元气之脱。火虚者用地黄饮子;水虚者,用六味地黄丸。(2)麻木:中风后遍身麻木者,无汗为气实,治宜利气,用乌药顺气散;十指及面麻木,乃气虚风袭,治宜益气,用异功散加白芍、五味子。此外,中风后期常有足痿不行,舌喑不语者,刘河间立地黄饮子为治。清·怀抱奇《医彻》谓斯证“心不下交于肾,则用归脾汤养育心神为主,而以八味丸为佐。肾不上交于心,则用地黄饮子补益真阴为主,而以独参汤为佐”,从心肾不交论治,并劝告病人却七情,戒房欲。继以岁月,多可全愈。REF.郭振球.中风证治[J].浙江中医学院学报,1982(04):5-7 赞 (0) 相关推荐 吃啥吐啥 该如何拯救我们敏感的胃肠 | 唱医雅言反胃门阐释 (附名医类案数十则) 中医学苑 公众号ID:xyzych1988 本文选自学苑出版社<唱医雅言阐释>,欲知详情,可点击文末左下"阅读原文". 小编 反胃,又称"胃反",是 ... 郭振球教授治疗眩晕经验 一. 病因病机的认识 郭振球教授[1]认为高血压病肝阳上亢证的发生与交感神经系统(SNS)的激活有关,长期交感神经系统兴奋性增高与心血管危险性密切相关.左室肥厚.血管壁肥厚.胰岛素阈值增高.血小板异常 ... 郭振球丨中风的辨证治疗 郭振球丨中风的辨证治疗 『夏季养生』【暑厥验方治疗】郭振球经验方 [病名]暑厥 [验方治疗]郭振球经验方-急症回春丹 苍术60克,雄黄21克,沉香18克,丁香30克,木香30克,郁金30克,蟾酥12克,麝香9克,冰片9克.共研细末,水泛为丸,朱砂为衣,每服0.5-1 ... 郭振球教授治疗原发性高血压病组方用药规律研究 目的应用中医传承辅助系统软件分析郭振球教授治疗原发性高血压病的用药及组方规律.方法收集郭振球教授2007年9月-2009年3月治疗原发性高血压病的部分病例,录入"中医传承辅助平台(V2.5) ... 【名家医案】郭振球治疗黧黑斑 患者姓名: 吴某 女 40岁 就诊时间:2008年12月6日 主诉: 两颊黄褐色斑块1年 现病史: 患者无明显原因双面颊出现黄褐色斑块,逐渐加重1年,经服中药治疗疗效不显.为进一步治疗,前来就诊.诊 ... 郭振球教授治疗心衰经验 中医无"心力衰竭"或"心功能不全"的病名全称,但有心衰的记载.<素问·逆调论>写到"若心气虚衰,可见喘息持续不已""夫 ... 郭振球教授治疗心绞痛经验 一. 病因病机的认识 王莎萍主任医师[1]在辨证中强调气血关系认为在冠心病心绞痛的病机中,气滞血瘀.痰浊瘀阻.寒凝血脉.心阳不振均致心脉痹阻不通.临床上使用活血化瘀法时强调"活血不忘气&qu ... 三大名家治疗真心痛验方四个 郭振球 张伯臾 陈可冀 三大名家治疗真心痛验方四个 郭振球 张伯臾 陈可冀 郭振球教授调五脏治老年诸疾学术思想探讨 介绍郭振球教授"老年人'老'.'病'相异相依,而谨守病机.调治五脏是老年病临证的中心环节"的老年病调治思想,并对郭老从肝.心.脾.肺.肾五脏入手调治老年诸疾的临床经验进行了总结.值 ...