凌晨，手术室内上演了生死时速，有过剖腹产史的女生，原来有这种危险。

昨天凌晨，在家休息的张教授，接到了医院值班医师的电话。

病人女，41岁，做过两次剖腹产，生了两个孩子。

2021年6月8日，她去医院查出自己怀孕已经五周。

当时她不想要孩子了，医生就用米菲司酮给她流产。

用药后，她陆续出现下腹痛及阴道出血，血液βhCG持续升高。

9月7日，医生给她查了阴道B超，发现有疤痕妊娠。

她9月7日的B超

前天晩上，她又出现了下腹痛和阴道出血。

她因此来急诊看病。

当班的妇科医生认为，她的疤痕妊娠血流很丰富，随时都可能破裂，导致大出血而危及生命。

一般来说，半夜里的手术有病房值班医生会开。

但是，她这种手术，比较难做。

因此值班医生来求助，张教授决定，要亲自给她做急诊手术。

张教授立马赶回医院，准备上手术台。

大医院的手术室里，就算是晚上也是很忙碌。

等到其他手术间有空，才能把病人送进去。

手术开始的时候已经是凌晨4:00。

她不想再生了，因此，医生可以给她做腹腔镜子宫次全切除。

术中所见，成团的大血管，将破裂。

她的疤痕怀孕快撑破子宫了，这块地方与膀胱粘连很严重。

张教授在剥离子宫与膀胱粘连时，发现疤痕怀孕的地方破了一个小口，瞬间小口爆血，出血量很大。

她的血压很快掉到70/50mmHg。

这是一个非常危险的低血压，病人已经休克，再出血，病人可能就会死掉了。

张教授先压住出血点，等血库的血送来。

麻醉医师给病人输上了血后，病人血压慢慢稳定下来。

张教授继续开刀，最后把病人的子宫终于安全地切下来了，病人致命的大出血隐患也解除了。

经腹腔镜切除并取出腹腔的子宫。

当然病人也可以选择保留子宫的治疗方案，但那要先用甲氨蝶呤，慢慢让妊娠组织缩小，再用传统的开腹手术切除妊娠组织，保留子宫。

她这个危险的病，叫剖腹产子宫疤痕妊娠，也就是说，如果女生有过一次剖腹产，子宫内就会有一条疤痕，受精卵在疤痕上生根发芽后，胎儿可能会撑破子宫导致孕妇大出血。

最后的结果，不仅胎儿保不住，还可能危及孕妇性命。

那么该如何避免发生剖腹产子宫疤痕妊娠呢？

有条件，顺产的产妇，头胎最好选择顺产。

头胎剖腹产的女生，如果想怀二胎，备孕的时候一定要注意不可缺少两个步骤！
1、剖腹产后，要过3-5年之后再考虑再次怀孕。

2、生二胎前要请医生给自己做子宫疤痕评估。

女生可以到医院检查子宫疤痕的恢复情况和厚度，让医生判断是否适宜再次怀孕。

如果剖腹产后，女生子宫切口疤痕处肌层薄甚至有肌层中断的情况，就有疤痕妊娠风险。

头胎剖腹产的女生怀上二胎后，需要重视两件事。
1、怀孕后，每6到7周就要进行一次B超检查，看宝宝是否在疤痕位置植入。

如果是的话要及时处理。

2、需要留意孕初期是否有下腹痛和阴道流血。

如果有，要及时到医院检查，是否疤痕位置怀孕了。

头胎剖腹产孕妇，孕期也要非常小心。

因为，即使怀孕初期胎儿未在疤痕处植入，但是在怀孕晚期，可能发生胎盘移动到疤痕上，并且深扎子宫，造成植入性胎盘。这情况称也非常危险，生产时，不仅胎儿可能无法存活，孕妇也可能发生危及死亡的大出血。

最后医生强调，曾经有剖腹产手术的女生，备孕时如发现子宫留有明显的疤痕，为免下一胎疤痕怀孕，也可考虑用手术或药物，将不正常的组织去掉，以减少日后发生疤痕妊娠的风险。