粪菌移植在炎症性肠病中的治疗进展

南京市鼓楼医院北院消化科实验室

　　炎症性肠病（IBD）是肠道慢性、复发性自身免疫性疾病，是由遗传易感的宿主对肠道菌群异常的免疫反应所致。近年来，肠道菌群与IBD患病的关系倍受关注。粪菌移植（FMT）是将健康人肠道菌群移植至患者的胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群。许多研究结果表明，FMT在IBD治疗中有效。以下就国内外FMT中心发表的FMT在IBD患者中治疗进展作一综述。

　　炎症性肠病（IBD）是病因未明的肠道慢性、复发性、活动期和缓解期交替的自身免疫性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。越来越多的证据显示，IBD是由遗传易感的宿主对肠道菌群异常的免疫反应所致。遗传学研究强调，宿主-微生物相互作用在IBD患病中的地位。其中值得关注的有NOD2、自噬基因ATG16L1和IL-23-Th17通路基因。UC和CD的治疗包括化学制剂、生物制剂和微生态制剂等。如今，肠道菌群的研究引起科学家深入关注，尽管还无确切的证据说明特定的病原体导致IBD发生，然而，在IBD患者中使用益生菌确实获得了一定的成果。这就引出了一种新型的治疗IBD的方法：“人类益生菌输注（HPI）”，“粪菌生物疗法（FB）”，“粪便移植（ST）”，“粪便转移（FT）”，最近常出现在各大期刊的“粪菌移植（FMT）”。1958年，美国外科医师Eiseman等为4例患有严重伪膜性肠炎患者实施FMT，其中3例痊愈，就此引起了科学界对FMT的深入研究。FMT本质是重建肠道菌群平衡，恢复由抗生素导致的菌群紊乱，其最强的适应证是难治性艰难梭菌感染（rCDI）。了解FMT在IBD中的治疗进展不仅能有效地指导动物实验的开展，而且给临床难治性IBD患者也带来新的希望。以下就国内外FMT中心发表的FMT在IBD患者中治疗进展作一综述。