六经辨证表证治则

我们知道表证，就是在病位在表的疾病，病性有阴阳，表阳证就是太阳病，表阴证就是少阴病。

太阳病为在表的阳热证，机体功能不衰，大量津液在表，因汗不得汗的一种病证，治需以发表剂，使人体达成发汗的机转，把病邪驱除体外，是最为理想的病因疗法。

太阳病所用方药，多以辛温和中健胃、助卫解表为主。

太阳病又分中风和伤寒两类证，故治疗时中风证以桂枝汤调和营卫解表为主，治疗伤寒证以麻黄汤辛温发汗解表为主，并以此两方加减，在《伤寒论》形成了桂枝类、麻黄类两大系列方证，为《伤寒》书重要组成部分。

又因痰饮、水湿、瘀血、精气、津液等影响，则临床还常见相应不同的太阳病的合并证。

由疾病的传变，还常见太阳与少阳、阳明等合病、并病，因此，在论述太阳病治疗时，又详述了太阳挟饮、太阳挟瘀血、太阳挟湿、太阳少阳合病、太阳阳明合病、太阳太阴合病等方证。

医圣张仲景在论述太阳病证治时，特别强调了与温病的鉴别和治疗，惜后世以《内经》释《伤寒》，不解六经原旨，尤其不解仲景治疗温病方证，因致误认为《伤寒》专治伤寒，不能治温病。

原张仲景把治温病方证散在于六经各篇中，为了便于理解，本书把温病方证集中于阳明病篇讨论。详见阳明病篇自明。

太阳病治疗原则是发汗解表，但论中告诫：不可大发汗，尤其忌用火迫汗；病在表不可下，合并里饮不可单发汗；并强调了发汗的注意事项。

在表的病出来太阳病，那在表的阴证就是少阴病，少阴病相对来说，机体功能沉衰，全身津液虚少，体表皮肤干燥少津，正是少阴病的病证。

这个时候，邪在表停留的时间很短暂，不抓紧治疗将很快传里，这正是说明了少阴病的治疗原则。

体现这一治法的是《伤寒论》第302条，即“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也”。

得之二三日，是说时间不长，邪尚可在表。强调无里证则更证实邪在表，也同时说明少阴主表不主里。用麻黄附子甘草汤微发汗，是治疗单纯少阴病的方法和方药。

用麻黄或桂枝发汗解表，这一点与太阳病是相同的，不同的是，太阳病因气血津液俱盛，用麻黄、桂枝、杏仁等发汗解表即可。

而少阴病因气血津液俱衰，治虽须发汗解表，但发汗不得太过，而且必须配加附子细辛等温性亢奋、强壮沉衰之药以助正气驱邪外出，这也即少阴病的治疗原则。

少阴病又常出现合病、并病，其治疗又有不同，但多数情况仍以微发汗为原则，如《》《伤寒论》第316条“少阴病，下利，白通汤主之”。

这是少阴太阴合病，即表里合病，治疗唯发其汗，则表里皆治。

又如《伤寒论》第301条“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。

《金匮要略·水气病》曰“脉得诸沉，当责有水”。

可知这里的脉沉主水饮，即此条是说少阴病合并痰饮之证，或素有痰饮者出现表邪为水饮所郁而化热的少阴证时，治疗在微发汗的同时加入强壮亢奋、温化痰饮的细辛。

再如《伤寒论》第20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。

说明是因误治由表阳证(太阳病)陷入表阴证(少阴病)，用桂枝加附子汤强壮发汗解表。

还有《伤寒论》第22条“若(脉)微，恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之”，也是少阴病的治疗，仍属强壮发汗解表。这些方证，说明了少阴病的治疗原则。

与太阳病相同，少阴病常合并痰饮、瘀血等，治疗时当随证治之。