《医学三字经》白话讲记 第25讲痰饮第二十

《医学三字经》原文

作者：陈修园  朝代：清 年份：公元1644-1911年

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原文

痰饮第二十

痰饮源 水气作

水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。然水归于肾，而受制于脾，治者必以脾肾为主。

燥湿分 治痰略

方书支离不可听。只以燥湿为辨，燥痰宜润肺，湿痰宜温脾，握要之法也。宜参之虚痨、咳嗽等篇。或老痰宜王节斋化痰丸，实痰怪症，宜滚痰丸之类。

四饮名 宜斟酌

《金匮》云∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。注∶即今之久咳痰喘是也。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。注∶即今之停饮胁痛症也。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。注∶即今之风水、水肿症也。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。注∶今之停饮喘满不得卧症也。又支饮，偏而不中正也。

参五脏 细量度

四饮犹未尽饮邪之为病也，凡五脏有偏虚之处，而饮留之。言脏不及腑者，腑属阳，在腑则行矣。《金匮》曰∶水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。

补和攻 视强弱

宜补、宜攻、宜和，视乎病情，亦视乎人之本体强弱而施治也。

十六方 各凿凿

苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤、十枣汤、大青龙汤、小青龙汤、木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、泽泻汤、浓朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、己椒葶苈丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、《外台》茯苓饮。

温药和 博返约

《金匮》云∶病痰饮者，当以温药和之。忽揭出温药和之四字，即金针之度也。盖痰饮，水病也，水归于肾，而受制于脾；欲水由地中行而归其壑者，非用温药以化气不可也；欲水不泛溢而筑以堤防者，非用温药以补脾不可也。如苓桂术甘汤、肾气丸、小半夏汤、五苓散之类，皆温药也。即如十枣汤之十枚大枣，甘遂半夏汤之半升白蜜，木防己汤之参、桂，葶苈汤之大枣，亦寓温和之意。至于攻下之法，不过一时之权宜，而始终不可离温药之旨也。

阴霾除 阳光灼

饮为阴邪，必使离照当空，而群阴方能退散。余每用参苓术附加生姜汁之类取效。

滋润流 时医错

方中若杂以地黄、麦冬、五味附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救矣，即肾气丸亦宜慎用。

真武汤 水归壑

方中以茯苓之淡以导之，白术之燥以制之，生姜之辛以行之，白芍之苦以泄之，得附子本经之药，领之以归其壑。

白散方 窥秘钥

《三因》白散之妙，喻嘉言解之甚详。见于《医门法律·中风门》

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白话解

《医学三字经》第25讲

2018.03.19 阴 星期一 湖心亭公园

好。《医学三字经》。你看老师为什么不叫大家轻易讲话。因为你如果讲好话了像经典一样，它可以传百千年，讲不好话像放屁一样随风而散。

所以我们这张嘴啊，叫什么？叫金口。金口不要轻易开，一开呢，必须是良言好语，金元宝语。所以会讲话的人，他的气运会一个一个的来。像那波浪一样，一波一波。

我觉得最会讲话的，说话的艺术，我们的主席，伟大的主席。当时他不管在任何困境里头，他就讲一句正能量的话，整个军民斗志就上去了。似困难如什么？如土芥，很轻易就瓦解。

有一次啊，主席看到这个，大家很辛苦。然后呢，翻山越岭，但是又要对全国大众啊，讲我们是如等闲不苦，结果他讲了一句话。“不到长城什么？非好汉。下一句呢，“屈指行程两万。”就说我们现在的穿越啊，一天几十公里呀。那是小小菜一碟，还不是小菜一碟。

叫微菜一碟，太小了。主席的穿越一下子屈指行程两万啊，两万里。就说这个一屈指就到了。所以很有豪气！这叫豪气干云的话，所以以后你们要记住，不要豪气干云的话，不要轻易出自你的口。

因为人常讲那些豪气干云的话，他的气量、心量跟境界都会上拔。所以会讲好话没坏运，你只要会讲的那个好话，你一般不会有这些坏运恶运。

在刚来的时候，我听到小谦谦他说，妈呀，哎呀，这个~哎~，我说像这样之类的丧气话，不要讲出嘴巴。讲多了呢，人就很沮丧，没有干劲。你们不知道，这个嘴巴关乎一生的祸福。

嘴巴能够把那个话语讲得精彩，你的人生就有多精彩！所以有些人说要看名片，老师说老师从不看名片，看你的形象嘴巴跟面相。你看一般上天庭饱满的，他早年容易飞黄腾达。

额头蹭亮蹭亮的气运好，如果鼻子大大的，他中年容易成就。我们看成龙啊，大鼻子，大蒜鼻。为什么呢？鼻通什么？鼻通财通，鼻通四方啊。所以老师有一个招法，刚开始以前老师一个同学，他这个天庭狭窄，这个两眉局促，他两个眉快要连在一起，中间放不下一根手指。

他这个人的记仇心很强，非常强。后来呢？去找算命先生，算命先生说，一定要把这个眉间起码要容下两指到三指。容下两、三指的心胸比较开阔，代表心胸。容不下呢？周围就容不下人。结果他就用毛夹把两边都拔开来了，一长就拔，一长就拔。

结果一段时间以后呢，他就考上了重点学校。然后呢，顺利走上岗位，成为小领导。所以人的相貌关乎他的气运，包括鼻子这些其实先天不足，可以后天修补。包括有些人中年气运不好。

我告诉你，当一个人运气不好的时候，做两件事，他一定会好。第一件事就是读书，第二件事就是练功。所以老师365的早课不断，晚课功夫堂这是绝对不断的。其他的随时可变化，但是早、晚课绝不中断。不是讲给大家听的，是要提升老师自身的。

因为我们当地有一个理发的啊叔，他以前很寥落，身体也很差。他说他命里呀，就是医生赚不到别人的钱的，只能刚刚好做到有得吃，存不了钱。结果他就进入我们当地的古拳法，精武堂。练了三年以后，生意火旺，改为做超市生意，结果赚的钵满盆满，家里起了两栋别墅。

然后他说，真的要感谢这个师傅啊，师傅之恩形同再造，他为什么要感谢师傅呢？他不知道这个原因。因为以前我到他那里理发，我看他鼻子小小的，像女人的鼻子一样，细细的，像林黛玉的鼻子。细细的就葱管鼻，葱管鼻没魄力。

就说他只能哀伤，因为他吸的气不够了，它自动就会呈现一种悲哀的之相。所以大家去他那里理发，看他的脸像，看了一次就不想去第二次了。沮丧脸，哭丧脸。结果一去练功以后了，他入迷了。入迷的呢，天天练，从空身练到负重，练到赤脚，那鼻子呢，一下子双倍变大。因为人肺开窍于哪里？鼻。

所以甲宇或者班长，他们肺活量练大的时候，手扛大铲的时候，他鼻孔，你知道吗？你鼻孔已经悄悄变大。几乎所有相士里头，他首先一看就看你鼻子。鼻大的人呢，他将来财运自动就大一点。说白了就是气门大。

你看那个车，宝马奔驰它气门大的，发动就强，开着就远。那普通的车气门小的呢，爆发力就没那么强，也开不远。所以你的鼻子就是你的气门，这个很重要。你知道为什么人突然间昏迷，那时候要掐哪里？人中。

这里一掐下去那人中沟一下子，一次那鼻孔就打开来，一打开来吸进气多一点，他就醒过来。所以人活一口气啊。当时我就想了啊，我原来功夫也可以打造龙凤身，可以转变人的命运！所以以前少林寺用两件事情来转人命运，一件就是藏经阁里头，读经阅典。

第二件就是精武堂里头练功强身！练功能够让懦弱众生变雄强，读经阅典呢，能够让雄强众生变慈悲。所以你知道李嘉诚他的愿望是什么吗？我主张大家要多看《名人传记》，所以将来我图书馆里头啊，第一层的全部是名人传记。

进去的时候，你看到的都是伟大人物的成长故事。我告诉你其他书少年不要轻易看，就看伟人成长专记。我告诉你，你看多了，就像你跟那个大师在身边，你跟多了，你都有那个气呀！

像当时爱因斯坦，经常带着他的一个小助手去到处讲学，天天几乎每堂课都讲那个，他助手的听的都会背了。然后他助手他说科学家有什么了不起，这个我也会讲，爱因斯坦说，好！下一个地方陌生的嘛，你上台讲。

结果因为当时，不像现在微信那么流通啊，只知道名啊，就说不知道他的像吗？也没有那么多照相机嘛。所以一去他的助手先上去讲，整堂课复述下来讲下来，大家拼命鼓掌说爱因斯坦真厉害！哈哈~所以说你跟这些厉害的人物跟久了，你就闭着眼睛，按他的形象去讲课，去做事，你都很厉害。

所以我说老师这个大讲堂你跟久了，你们脑子一过老师的风格一出来，你碰到一些困难你就跳过去就化解了。所以刚才讲李嘉诚。他的愿景、愿望是什么？要做一只仁慈的狮子！所以书要多读。

首先我们要做一只狮子，狮子它有强大的体魄，所以雄强是关键。碰到困难粉碎它，肺活量要大，气门要大。

第二呢，这只狮子还不能够凶狠，要仁慈。那么你就可以真正成为狮王。鼻这个气门呢，你通过练武还有通过习劳，还有通过穿越，通过爬山，通过赤脚，通过负重，一下子变大以后。身体在迁移默化中就改造了。所以你知道为什么我们香港出名的，基本上早期漂亮的片子都是在这些人身上出现。

像七小福、成龙、元彪这些，还有洪金宝、七小福很厉害，因为他们的师傅太厉害，天天要搬腿压腿，戏班出身的，功夫没有一天断过。他们每个人鼻头都练得很大，刚开始你看相片少年的时候相片，很小很小，随着练心胸变开阔了。

所以我觉得心胸不开阔，有两招：一招多看好书呢，陶冶你的境界变开阔。但这一招还不够，还有多习劳，拓宽你的肺活量，让它变开阔。除此两招没有其他招了。所以前人为什么说，凡是好的家庭，他一般祠堂会写两句话。什么？耕读传家久，诗书继理常或者济世长，都一样的。

就说耕田长你的肺活量，读书呢，读诗书呢，提高你的境界，两条路子。所以老师最厉害的就是文堂跟武堂，文堂就是早上这个讲堂，或者书法堂里头的文训。武堂呢，就是功夫菜园，下午的或者晚上的功夫堂。

这两个你们看你们的体质来去参与。所以你以为来老师是这里游玩啊？即使在老师这里游玩，你不经意间，你的肺门都在变大。而且你的气运变大，你将来承载的财运都变大。像打造大船呢，它载的物品就大！

好！今天我们接着看痰饮。痰饮源，水气作。你看咳吐的痰，其实那都是水气的产物。

燥湿分，治痰略。治痰的大方略就是要分清楚燥痰还是湿痰。上车村一个老啊婆，她咳痰干燥的，还带一些血丝，很不舒服，很难咳出来。我说这就是燥痰。燥胜则干，干燥过度了，脾气很焦。我说沙参、麦冬、石斛三味药，这叫润肺三药。

凡是咳的痰又燥又干的，像那些京剧演员或者歌唱家，过用气阴以后啊，咽喉干燥，瘙痒，咳难耐，沙参、麦冬、石斛三味药各10到15克。他说只煎了一小盅来啊，十天咽喉都没有燥干过。一剂可以用十天，几块钱而已。

所以我想我们农场一定要种麦冬，而且适合我们南方种。这个到时候要广为种植，因为为什么呢？几乎所有演艺界用嗓子的，它都会视是麦冬跟石斛为宝贝。

梅兰芳他歌唱的那么好，你知道为什么吗？他表演京剧会表得那么好，重要原因，他自身的功底跟他的爱国之气外，他还有中医保驾。她喝完以后，他平时的中医调养茶很多样，就说调出这种像老师开的这款沙参、麦冬、石斛好喝以疗效极佳，体验与调理并行的。哈哈~

好！湿痰呢，还有一种水磨村的有一个老爷子咳的痰一口接一口，心胸中好像阴天一样，蒙蔽在那里，整天乐不起来。这是湿痰，湿痰要健脾胃。因为脾主湿，我说用这个二陈汤，二陈汤乃治湿痰总方，第一方。陈皮、半夏、茯苓，、甘草四味药再加胸三药宽胸解郁。七剂药下去，他晚上喘的，痰喘的症状都消掉。所以我说湿痰啊，要健脾。

几乎所有湿痰的人，他脾胃都有吃伤的历史。所以保护好脾胃呢，就没有湿痰。

四饮名，宜斟酌。参五脏，细量度。就说痰饮它有四种名称，四种情况。痰饮、悬饮、溢饮、支饮。

但是不管哪种饮，你只要分清五脏就好治了。比如说有些人那个痰它堵在心胸中，他老心慌心跳。咳吐痰的心慌心跳，这叫什么？叫心痰。这时呢，我们用苓桂术甘汤。上次不是有一个耳嗡嗡作响，心慌心跳痰又很多的。老师说这些痰饮扰心脑。茯苓、桂枝、白术、甘草加四逆散。三剂药下去，耳朵就不响。苓桂术甘汤治疗心痰。

还有一种痰呢，他痰堵在肺里头啊，呼吸急促，晚上他还会喘。这叫肺痰。肺痰它喘的时候，晚上咳的痰，一口一口清稀如水。什么能治水？龙。所以用小青龙汤专治清稀的痰水。他说吃下去自此以后，两个多月都没有再喘过，本来每天晚上都要喘的，这个是肺痰。

还有一种叫脾痰。脾痰是什么？脾主四肢，一个人懒，很多人懒，他不是他性子懒，是他身体有痰。有一分痰就有一分懒。你看为什么肥人很懒啊，一般肥人减肥他就不懒了。所以减肥可以让人不懒，同样的勤快也可以减肥，它们相互影响。

所以湛江有一个做麦当劳的，以前他身体很美满，170多斤，才1米6不到的个子，走路的话像山那样会晃，肉多在坠。他就是一坐在那里三个小时坐到腰酸他都不走动。一走了就气喘息息，一走的话就疲态重重，他家里说他懒，做不成任何事。

我说简单，这是脾痰，脾主湿。给他吃什么？六君子丸。六君子丸专治脾痰效果非常好。我叫他按双倍剂量吃，连吃了五盒以后呢，奇怪！身体减掉十来斤，走路呢，快脆利索很多。所以你真的碰到这种脾痰，喝水都会长胖的，六君子汤。

你看很多小孩子啊，只要五、六岁以上的，他咳嗽感冒以后，那个痰老是不干净，停留在胸肺，你只要买一盒六君子汤给他。六君子丸，吃上几盖吃完的话那痰就没了。为什么？因为脾好了，脾主土，土能治什么？土能治水。

人的痰是水饮所做，所以我们就要用土来克水，兵来将挡，水来土掩啦，所以你懂得中医五行啊，那么这些俗语啊，你一听就明白。

还有一种，它叫肝痰，肝痰你们知道有什么特点？他只要一激动急躁它痰就起来了。或者一喝酒痰就来。平时不喝酒，不激动，不生气，不急躁，他就没痰，啥事都没有。但是一急那个痰就涌上咽喉。肝痰。

而且它这种痰很奇怪，胸肋部还容易胀痛。有一个妇人，她一着急、激动咽喉就觉得有种东西吞不下，吐不出。不激动就没事，因为一激动的时候啊，怒气它把身体的痰湿啊，都刮到胸肺咽喉上面去了。所以人一怒有个特点，脸红什么？脸红耳赤脖子粗。所以大脖子病基本上跟生气脱不了关系。这咽喉里头长结块呀，也跟生气离不开关系。

所以这个老师那咽喉有结节，吞吐不利。平时的话觉得胸满不舒服，上紧课呢，就要出去吐几次痰。我说老师啊，如果身体不好，他给学生的感觉都没那么好。他一找到我的时候，我说这个属于肝痰。

因为她有乳腺增生，经常胸肋部胀痛，痰又多叫肝痰。因为肝部胸胁，凡是你胸胁被打伤了，或者胸前闷胀的，都要疏肝解郁。四逆散加半夏厚朴汤。三剂药化得一干二净，咽喉的痰。当时我也惊为奇怪，我也说本来还想给她再开十来八剂的。

因为我想了那么久了，怎么三剂药就好了？出乎意料。所以有的时候真的瞄准了，就像《经方》讲的覆杯而愈啊。喝完了那个碗就可以不要用了。这个是肝痰。还有一种叫肾痰。肾痰有什么特点？它一般啊，咳痰的时候一咳腰就酸。所以我们有一个学员啊，他以前一咳嗽，那腰就酸，有的时候咳着咳着尿都掉出来。

咳遗尿者，春泽汤主之。就五苓散加人参。然后再把肾气丸配进去，基本上这个咳嗽，咳痰又遗尿的现象就没了。这叫肾气丸。

江叔在六村的，他晚上一咳醒过后夜尿很多，我说这是肾痰。用肾气丸再配合胸三药，才吃了三剂药，晚上夜尿就没掉了，也不会咳醒过来。

上面咳是气不顺，下面夜尿多是肾虚。用肾气丸补肾，胸三药理气就好了。好！这个是五脏之谈。其实你们学会了这种治痰的思路，其他的怪病你们都会治。因为怪病多由痰作祟。所以这个五脏治痰法，你放在其他疾病上面都行得通。所以我们学了一个治痰就等于为百病立法，学了百病的方法。

我在中医学院的时候，碰到经常碰到一些冠心病的，心肌梗塞，嘴唇都是乌暗的。不管怎么用那个活血药，嘴唇的乌暗就去不掉。后来我们老师邓老，邓铁涛老教授，他跟我们讲：他就说人啊，痰瘀同源，狼狈为奸。这人啊，痰跟瘀血它是常常结在一起，狼狈为奸。

我们如果打狼，也要打狈。或者打了狈，也要打狼。两个都要把它们赶走，不可以只赶一个。所以常规用活血的药你就加点化痰的效果特别好。像你用血府逐瘀汤的时候，加点半夏或者胆南星。

或者陈皮进去呀，活血药里头加一点点化痰的。瘀血就会消干净。好像什么？好像你要清理那个道路，像我们开山的时候，一定要镰刀加什么？加扫把，镰刀一开，就相当于活血了，这个道路通了。

但是还有很多落叶，要扫把扫走，那些荆棘挡道就是瘀血。落叶阻路就是痰湿。所以要想路干净砍刀把它砍开来过后，那些枯枝败叶再用扫把扫开来，筋脉就通畅。

人呢？也是啊。嘴唇乌暗它就有痰湿跟瘀血阻在那里。所以碰到一个冠心病的很厉害，他到山里找到我的时候，他说走三步路都喘，要人扶着。

我说你的脉象有力啊，并不见得有多虚。就是痰浊瘀血堵在那里，用温胆汤加三七、丹参，这是我老师教的，特别好。对于中老年人痰瘀堵到了，印堂又黑，嘴唇又黑的。温胆汤加三七跟丹参。温胆汤它是治痰的，三七、丹参活血的，活血治痰同治。

如果老人家的他气又不够的，要加点西洋参跟黄芪，那基本上一下去了，他心脑血管功能立马改善。他觉得很奇怪，他说我吃完这药，我觉得好像有一个扫把在我胸里把那东西往下扫，是他自己体验到了。

所以身体比较敏感、敏锐的人呢。他喝药以后啊。喝小柴胡汤他感觉肝有那个扫把，把肝部的瘀滞往下扫。喝麻黄汤，明显觉得周身皮肤有扫把，把汗孔的那些脏垢往外扫。

如果喝二陈汤、温胆汤，他会觉得脾胃、心胸有扫把。把那些痰给抚摸下去，把它化掉。所以这种敏锐之感怎么练出来呢？

以前学医的话，他要学内症之学，中医有本《内证观察笔记》，你不是观察病人，你要先自己内症。就说服药以后你要去感受药在身体它是怎么走，但这不是灵敏、机灵之人是做不到的。

所以平时走路粗重的，你一看就知道，神经麻木，要走路很灵巧的。所以为什么说孔夫子《论语》讲要敏于事而什么？慎于言啊，对了。慎于言就是讲话要谨慎。不是正能量的不出口。

敏于事呢，对各种事情表现出极度的灵敏。像昨天，我就发现了有几个做的很好。你看昨天我们拍照的时候。一下子我就看谁能够成为接班人，能够能不能够担当。我说拍照列队了，如果敏于事的人呢，他不会慢吞吞的走，他会很快，这叫小敏。

大敏是什么？跑只是中敏，还不是大敏。大敏呢，他立马就会像甘老师那样，列队了。就说立马担当做接班人。就说我说书法堂里头要照相了，然后呢？你看到洪涛立马一出来，一个个拉排队了，我没有叫他这样做，他自动的。你在这里，你在这里，有领导气象。

所以领导绝不是别人任命你的，是你积极以后呢，自动那位置就由你做。领导自古没有主人，为积极精进所得者。所以以后呢，你看我们只需要一列队呢，十秒二十秒就列好了。你如果不会列的呢，一分钟列不好，一个人就30秒，我们30个人就900秒浪费掉了十多分钟。

900秒就这样浪费掉了，无端的浪费别人的时间无异于什么？谋财害命。谁讲的？鲁迅先生讲的。所以说，你们过来老师战战兢兢，真怕谋财害命。哈哈~所以说列队的时候，你看真正大敏的人一句话呢，触类旁通，立马到位。

你要拿出军人的干劲，将来你行动力好了，你做什么事情都顺利。行动力差了，今天拖明天，明天拖后天，后天再拖呢，什么都没有了。还有昨天在书法堂的时候，真正敏于事的人，他会观察，像我居然还看到有孩子，他在那墙壁上写字，某某到此一游是嘛。哈哈~虽然你那是已经洗过的毛笔，但是你还有那些污渍。虽然这个墙壁是旧的墙壁，它已经够腐烂了，已经够旧了，我们不应该再给他增添负担。

因为整个道场我告诉你，最好的书院村长给我一分钱不收，还说要提供桌椅给我。所以进去只有无比的爱护，而一点造次都不要，为什么？因为它是以前百年古书院，他是富豪人才能进去读书的。

给我们，借给我们用。所以呢，借人物你能好好保护呢，下次借更大方。下次我们要借学校，他都给我们。所以为什么说老师很重视这些细节，这就是大敏。细节我只要保护着它干干净净，将来呢，算了，我大祠堂学校通通都借给你了。所以人呢？他幸运好是有道理的，他一定是小心翼翼，一定是很爱护很恭敬周围的物品。

因为一切好运从恭敬中来。好！我们再接着来看，回过来看治疗痰饮。

补和攻，视强弱。就说所有病的治法，它有攻法跟补法。你要看病人身体的强大跟这个弱小。所以什么叫敏于事呢？这个东西我们立马要学到，像刚才我们听到有什么声音那边？掰树枝。敏于事怎么干的？立马跑过去，一脚把它踹倒那个，哈哈~河里去。还是怎么样？

还是巧妙的，用妙观察智。所以任何问题在老师这里出现，老师都可以用智慧来化解，像比如说出现这种事情了，老师要怎么来调呢？因为任何人他出现举动它都是有原因的，你不在因上去解决，这个问题就化解不了。

当时老师在任之堂学医的时候。在宿舍里头读书啊，老师是不怕吵，没所谓。因为我经常都是，周围熙熙攘攘，我照样可以讲课。因为主席当时他讲过，他书读好了，他要到闹市读书，练他的定力。

所以老师课讲好了呢，闹市都可以讲课，练定力。当时有一次我们宿舍来了参观的新学员，我就在那里打字，他就在这外面谈天论地。结果呢，有一个学生他很厉害。他讲了一句话，使这些来参观的这些新学员规规矩矩，而且一句很和谐的话，也没有得罪任何人。

所以真的，你们要学说话的艺术，有的时候你话讲的好呢，不会伤人，而且让人言听计从。他说这里像图书馆一样安静！如果是有智慧的灵敏之人，他立马就知道，手口示意心莫犯。如果他不是灵敏之人，那你怎么骂，怎么打也没有用啊。

所以倒不如听之任之，等到机缘到了再去化解。所以你也不能生气，要存放在大脑里，碰到一些机缘的时候，就去化解。像老师那天，这个小谦谦他走路，他制造最多障碍，不是翻倒啊，就跌尾椎啊，要么就是滚地啊，要么就是一踩到石头都飘落。

要么拿着铁棍，老师经常要往后面看，会不会铁棍撮下来啊。哈哈~经常要丢三落四的，然后呢。我就给他讲一句话，就化解了大半的这些粗拙之气。本来他跟在我后面，他会制造很多粗拙之气，因为粗笨气它是代表愚，没有智慧的体现。然后老师说，过来小谦谦，你是不是想要进入这个精英班的？是不是想要进入内堂，成为内堂弟子，你不想老师就不讲了。哈哈哈~

他说想想想。我说好！老师跟你讲高手是怎么样的？你看高手像李小龙一样，唰的一下跑到你背后，你还愣了不知道，无声无息呀，叫高手。所以我们爬山，普通人游山玩水，走路还跌跌撞撞，回来功力没增长。

而像李小龙那样练功了，从那个后面悄悄，让老师感受到了后面好像没人一样，你就超越老师了。哈哈哈哈~这就是高手，听说老师在前面走，你在后面呢无声无息，那就是高手。

所以有句话很多人解不通，《道德经》讲：建德若什么？建德若偷。建立你高尚的道德，难道像小偷吗？不！取其相。你看，治大国若烹小鲜，难道治大国就像炒菜吗？也要小心翼翼，也不可以老翻来覆去反复。

包括见德若偷，偷是什么？其实世间最上乘的艺术，它都是在偷师中得来的。以前有个做豆腐的，十里八乡统统到他那里买，不管谁。只要他开了他的一下子就卖完了，而且卖到后面没办法做出去，供不应求。

他说你这么老了，赶紧传给你孩子。他说传不了，为什么呢？我觉这门技术只能靠偷。所以很多真的在药房里学艺的，来偷师的学得最好。所以为什么我们中药现在世界中成药的份额啊，你们知道有多少？我们中国占的吗？

日本占90%，那个药物制剂。为什么呢？日本他就最善于用偷法。汉唐医学之类的，他一过来派一个遣唐使排派过我们中国，那东西呢。他就去当地打听啊，什么好的，一看阿看一遍了他们制作的，他们就可以超过了。

你切一百片，百片槟榔。他就给你切一百二十片，一个槟榔，你看要切成一百片，这就是刀功跟心细。所以将来老师炼药堂一做出来，那里是功夫药房了，你能否将一个槟榔切一百片？以前入门的百片槟榔是最基本的功夫。橄榄大小的槟榔你放在那切一百片，而且不是慢慢切，很快很快，每一片呢，你到时候一切完过后他们会亮一招，叫指扇法。

一拧开来，像一把扇。而且每个一看过去透明的。但是这些功夫呢，只有偷师者能够得到，因为偷的时候肯定有很强的渴望。所以以前我告诉你，我们这套古拳法。根本上师傅三年都不教你的，你就在旁边看，你只有看的资格。条件好的，只有看的资格，看三年以后呢，才教一两下。

所以每个都学得很厉害，因为呢，当你这个偷劲一起来的时候啊，想偷看的时候，你看，人是不是偷抄作业的时候眼睛特贼亮。

平时那个近视眼他说，哎呀！只要考试的时候，周围有东西让他偷看，他不用眼镜，一下子就亮。这个偷劲一出来呢，做事情不可以输给小偷。所以在后面呢，你们以后就跟着老师后面不要给我出这种重坠、笨重的声音。

要出这种很灵巧，很灵敏，神不知鬼不觉，那么你将来做成大事业也是神不知鬼不觉。我以前诸葛亮跟鬼谷子他们都有一句名言，什么名言？真正干大事，干功德事啊，大计谋绝不可以泄露，偷偷摸摸的做。

等做成了利益百姓呢，大家来来讲都没所谓。所以练功呢，建德若偷啊，这四个字，一生行之。

补和攻，视强弱。就说看他体质强弱，强者呢，你一摸下去脉很有力，你用攻法都没所谓。一摸上去脉很瘪没力的，你就要用补法，培补他。

十六方，各凿凿。《伤寒论》里头有16个方子，专治疗痰饮的。总离不开攻补二门，都是凿凿有声的，很有效。到时候你们再去看这个条文就不一样了，掌握了攻补阴阳就入中医门了。

温药和，博返约。阴霾除，阳光灼。滋润流，时医错。就说痰饮呢，一般是要用温和的。这个阴霾就会除了。所以上次有一个眼睛被痰饮蒙的白内障的老人，眼睛视物昏暗，怎么办呢？我说六君子加苍术、菖蒲、枸杞子、菊花。

这一吃完了，他说奇怪！本来要动手术的，可以不用动手术了。我听了很高兴。我说这将来可以叫做带刀散，代替手术的。就说白内障早期中期的，用健脾胃，脾虚则九窍不利。脾旺呢，九窍清晰呀。

所以他的眼睛像什么？你看你的车被什么蒙住了会看不清远？雾，还有水珠。这时水珠在玻璃上，你是不是看不清远路？人的眼睛叫玻璃体是吧？你那个湿气蒙在眼睛了，你也会不清晰。蒙久了呢，老年老了就会白内障。

白内障根源还是要治湿，无湿他就没有障碍，假如你的车子被雨一淋过后，你要开哪个地方？那个两个刷来刷去的叫什么？雨刷或者雨刮。来回刮的话，眼睛就亮了。

所以我告诉你，老师为什么敢大胆开光明堂？现在就等人，等堂主出现。我们就用砭石给他来回。所以你会开车的，上次有一个学者问我，他说什么资格老师，你这里才可以学医？我说会雕刻的可以，会开车，会搬水泥匠的都可以。

为什么？你会开车的，我就教你这个治眼睛。就刮痧板嘛，你就把它当做雨刮，刮来刮去，刮来刮去，只要时间累积够了，眼睛就会亮。所以你想孝养双亲，不一定给双亲很多药。买一个砭石，你天天帮双亲刮半小时眼睛，来来回回。那眼睛他用到90岁还好用。

你如果不保养呢，可能七十、八十岁就不好用，所以会养呢？那报废的车还可以再用30年，不会养呢，新车就用不到三十天。怎么保养呢？从雨刷里头，雨刮你去观察，那就有道。所以我们砭石刮眼睛能明目，把湿气刮走，血液循环了。

但是根源在哪里？在脾胃。脾胃里，它是上来的湿气。所以我们一旦把脾胃调好了，也不用刮了，眼睛就亮了。所以有句话，几乎很少人能解通这句话。苍术它为什么能治目盲？《药性赋》讲：“苍术治目盲，燥脾去湿宜用。”

苍术这味药孙思邈很喜欢。老年人那眼睛被水汽蒙住了，你拿泡茶，眼睛就亮开来。好奇怪！但是你学了我们这条理论，《黄帝内经》脾湿则九窍不利。湿气重了就看不到远方。苍术它就专治湿雾的，湿水的雾水，它一吃下去，你口流涎水的，它都会干掉。

但是你口干燥，干燥症，津液少的，你要少吃一点。你那痰水多的眼目湿水多的，肿胀的就可以用它。所以老年人白内障，还有迎风流泪的，那苍术、四君子、六君子再加菖蒲、枸杞子、菊花一下去，基本上眼睛都会不同程度变亮。

所以这个就叫做：温药和，博返约呀，这些阴霾就是阴暗的，阴雨啊，除掉了，阳光灼。你看像这些阴天一被风刮走以后的，太阳就射下来。你眼睛呢，一旦被脾胃，把湿气一扫掉过后就发亮，所以提高眼力，健脾胃。

以前把眼睛看作什么？八卦里头眼睛属于哪个卦？离卦。对。学过《周易》就知道了，周易就是中医。医者，易也。中医也是周易，它们相通的。不学易无亦成大医，孙思邈的，你不学点易经，你难以成为大医。

这个眼睛它为什么是离卦？你看那火它是不是一闪一闪的？那眼睛呢？一眨一眨的。所以“命门”自古以来有三个地方，一个是腰，一个是眼睛，它也属于命门。生命之门户。

你看人要走的时候，眼睛耷拉下来，它没有活力。所以一个人眼睛灵巧与否，可以看出他火力充足还是不够。而离卦有什么特点？离卦它有三个杠啊，它中间那个杠是什么？虚的。内外两个杠呢？实的。所以离中虚而明，一个人呢，要谦虚，他才有光明。

所以老师发现，几乎所有白内障，它多多少少他都带有一点傲慢。忠言听不进耳朵，是傲慢众生，傲慢患者。讲东呢，就做西。讲这就不干那。傲慢叫瞧不起人，听不进良言了，久了傲慢众生，他眼睛就会不好。

中虚而明啊，你中间你都不虚心呢，你怎么现光明。火它是中间的温度最低的，外围的最高。中虚而明啊。所以一个人，他谦虚以后他就有智慧。所以我不看一个人聪明与否，看他谦不谦虚。谦虚的话，智慧迟早在他身上发光。

真武汤，水归壑。这个真武汤，可以让那些痰水通通都排掉。所以上次有一个190斤的痰湿很重的患者，我们给他真武汤。吃完以后呢，他身体排尿双倍的。水归壑啊，那水都可以通过那水道沟壑排出体外。所以真武汤对于阳虚的人，减肥来说，它可以减肥。

特别有些人中年人，人到中年为什么会发福？房劳伤肾。伤肾以后它封藏不住了，身体它就虚胖。真武汤一补肾过后，把痰水逼出体外，他就变精瘦。所以一个真武汤用好了，它让那种肾虚肥胖的人变得精干。

所以以前人，如果学了中医很幸福了，这个字你都可以把它练的考功夫，像精干，精干，一个人为什么会精干？精足了，他就有干劲，叫精干。如果精亏呢，他就没劲。所以一定要早睡来养精，不生气来保精。再加上呢，再加上练功来造精，三个一结合，一个人会越来越有出息。

所以有些人他说，真的，你如果不学中医，很多中国话你都不知道什么意思。白散方，窥秘钥。就说那里面的最重要的宝藏钥匙都在里面，治疗痰饮。如同你拿到了治痰饮那个门的钥匙。

好！我们今天到这里，更多精彩在明天。

金宝听打整理

03

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痰饮方(汇总)

化痰丸(王节斋) 治津液为火熏蒸，凝浊郁结成痰，根深蒂固，以此缓治之。

香附(童便浸炒，五钱）橘红（一两） 栝蒌仁（一两） 黄芩(酒炒) 天门冬 海蛤粉（各一两）青黛（三钱） 芒硝（三钱，另研) 桔梗（五钱） 连翘（五钱）

共研为末，炼蜜入生姜汁少许，为丸如弹子大。每用一丸，噙化。或为小丸，姜汤送下二钱。

苓桂术甘汤(《金匮》) 治胸胁支满目眩。并治饮邪阻滞心肺之阳，令呼气短。

肾气丸治饮邪阻滞肝肾之阴，令吸气短。

二方俱见《喘证》。

甘遂半夏汤(《金匮》) 治饮邪留连不去，心下坚满。

甘遂(大者，三枚) 半夏(汤洗七次，十三枚，以水一中杯，煮取半杯，去滓) 芍药（五枚，约今之三钱) 甘草如指（一枚，炙。约今之一钱三分）水二杯，煎六分，去滓，入蜜半盏，再煎至八分服。

程氏曰∶留者行之，用甘遂以决水饮。结者散之，用半夏以散痰饮。甘遂之性直达，恐其过于行水，缓以甘草、白蜜之甘，坚以芍药之苦，虽甘草、甘遂相反，而实以相使，此苦坚甘缓约之之法也。《灵枢经》曰∶约方犹约囊。其斯之谓与?尤氏曰∶甘草与甘遂相反，而同用之者，盖欲其一战而留饮尽去，因相激而相成也。芍药、白蜜，不特安中，亦缓毒药耳。

十枣汤(《金匮》) 治悬饮内痛。亦治支饮。方见《腹痛》。

大青龙汤(《金匮》) 治溢饮之病属经表属热者，宜此凉发之。

小青龙汤(《金匮》) 治溢饮之病属经表属寒者，宜此温发之。

以上二方，俱见《伤寒》。

木防己汤(《金匮》) 人膈中清虚如太空，然支饮之气乘之，则满喘而痞坚，面色黧黑，脉亦沉紧。得之数十日，医者吐之下之俱不愈，宜以此汤开三焦之结，通上下之气。

木防己（三钱）石膏（六钱） 桂枝（二钱） 人参（四钱）水二杯，煎八分，温服。

木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤(《金匮》) 前方有人参，吐下后水邪因虚而结者，服之即愈。若水邪实结者，虽愈而三日复发，又与前方不应者，故用此汤去石膏之寒，加茯苓直输水道，芒硝峻开坚结也。又此方与小青龙汤，治吼喘病甚效。

木防己（二钱）桂枝（二钱） 茯苓（四钱） 人参（四钱） 芒硝（二钱五分）水二杯半，煎七分，去滓，入芒硝微煎，温服，微利自愈。

泽泻汤(《金匮》) 支饮虽不中正，而迫近于心，饮邪上乘清阳之位。其人苦冒眩，冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目旋转而乍见眩黑也。宜此汤。

泽泻（五钱）白术（二钱）水二杯，煎七分，温服。

浓朴大黄汤(《金匮》) 治支饮胸满。(支饮原不中正，饮盛则偏者不偏，故直驱之从大便出）

浓朴（二钱）大黄（二钱） 枳实（一钱五分）水二杯，煎七分，温服。

葶苈大枣泻肺汤(《金匮》) 治支饮不得息。方见《气喘》。

小半夏汤(《金匮》) 治心下支饮，呕而不渴。

半夏（四钱）生姜（八钱）水二杯，煎八分，温服。

己椒苈黄丸 (《金匮》) 治腹满口舌干燥，肠间有水气。

防己椒目 葶苈(熬) 大黄各一两）共为细末，炼蜜丸，如梧子大。先饮食服一丸，日三服，稍增之，口中有津液。渴者加芒硝半两。

程氏曰∶防己、椒目导饮于前，清者从小便而出；大黄、葶苈推饮于后，浊者从大便而下。此前后分消，则腹满减而水饮行，脾气转输而津液生矣。

小半夏加茯苓汤 (《金匮》) 治卒然呕吐，心下痞满，膈间有水气，眩悸者。

即小半夏汤加茯苓四钱。

五苓散 (《金匮》) 治脐下悸，吐涎沫而颠眩，此水也。

泽泻（一两一分）猪苓 茯苓 白术各十八铢(校∶十黍为一铢，约今四分一厘七毫) 桂枝一两）为末。白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。(六铢为一分，即今之二钱半也。泽泻应一两二钱五分。猪苓、白术、茯苓各应七钱五分也。方寸匕者，匕即匙，正方一寸大，约八九分。余用二钱)愚按∶脐下动气去术加桂，理中丸法也。今因吐涎沫是水气盛，必得苦燥之白术，方能制水。颠眩是土中湿气化为阴霾，上弥清窍，必得温燥之白术，方能胜湿。证有兼见，法须变通。

附方∶《外台》茯苓饮治积饮既去，而虚气塞满其中，不能进食。此证最多，此方最妙。

茯苓人参 白术(各二钱五分） 枳实(二钱） 橘皮(一钱二分五厘 生姜二钱）水二杯，煎七分服，一日三服。

徐忠可曰∶俗谓陈皮能减参力，此不唯陈皮，且加枳实之多，补泻并行，何其妙也。

《三因》白散

滑石(五钱）半夏(三钱）附子(二钱，炮）共研末。每服五钱，加生姜三片，蜜三钱，水一杯半，煎七分服。