髌下脂肪垫康复锻炼
今天来了位患者，一进来就和我们抱怨道“膝前疼痛已经持续了将近3年了，去医院拍了X片和核磁，医生说是关节退变，在家休养做一做静蹲就能好，但是这一养就是几年，也没有明显的好转”，为此，专程来到这里，希望可以让我们帮助他解决问题。
经过对他的系统检查，排除了侧副韧带、前后十字韧带、半月板等支持结构的问题，也排除了髌腱连同大腿前侧股四头肌张力、后侧腘肌等动力结构的问题，最终把问题锁定在了一个最容易被遗忘的细节上，这就是髌下脂肪垫产生的撞击征。所以，这次花点时间将它整理写出来，希望给同样遭受困扰的朋友帮助，让大家少走冤枉路。
让我们先来了解一下髌下脂肪垫存在于什么位置：
图中髌骨下面的这块大致三角形位置就是我们常说的脂肪垫啦，这位同志的作用不容小觑，它填充着我们膝关节前侧的部分间隙，让膝关节更加稳定、饱和、润滑，吸收大量缓冲震荡，一般在运动过程中，脂肪垫都不会被骨所挤压；但是一旦膝关节周围的组织、力学结构发生了变化，脂肪垫“不得动弹”，就有可能被“卷”进股骨和胫骨的缝隙之中，造成卡压引起膝关节前部疼痛（髌下两侧）。
脂肪垫撞击征会产生什么症状呢？
1.患者主诉髌骨下方疼痛，长时间步行、站立、穿高跟鞋等使膝完全伸直的动作时出现疼痛（有骨盆前倾、膝过伸、股四头肌紧张的患者需更多考虑生物力学因素）
2.髌下两侧存在压痛、增厚、部分肿胀，疼痛可随劳累、上下楼梯、过度下蹲时加重
3.关节的屈伸角度减小，稳定性较差，神经控制能力差
4.霍法式试验（Hoffa’s test）阳性：检查者两指固定与患者膝内侧外脂肪垫，让患者主动伸直膝关节，此时膝前疼痛加剧则为阳性。
那么，存在脂肪垫撞击问题，应该如何进行康复治疗呢？
髌股关节松动术
贴扎矫正过伸
牵拉和放松大腿前侧肌肉
膝稳定性训练
步态调整
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