【悟道了玄医道传承：子淋】

子淋

妇女怀孕期间，由于肾虚或膀胱湿热，气化失常，出现尿频尿急，并感灼热涩痛等临床表现者，称子淋，又称妊娠小便淋痛。相当于西医中的妊娠合并尿路感染。

诊断依据

1、妊娠期间，小便频数而淋沥涩痛，小腹拘急。

2、小便常规可见红、白细胞及蛋白尿。中段尿培养可有细菌生长。

3、须与转胞相鉴别。

鉴别要点转胞

【妊娠小便不通】本病以小便不利，或尿频量少，小腹胀急为主症，无尿道涩痛，尿检无异常。子淋除尿频淋漓外，尚有尿中涩痛小腹拘急，尿检有明显异常。辨证论治

1、辨证要点根据主要临床表现，结合兼证及舌脉象综合分析，实热者尿时疼痛明显，尿少色黄赤，病势多急，可伴发热、心烦、面赤等症。虚热者尿时涩痛不爽，灼热刺痛，或尿后始痛，尿少色黄不深，伴见形瘦、颧红、潮热诸证。

2、治疗原则

以清润为主，不可过于通利，以免损伤阴阳，内动胎元。

3、分证论治

（1）心火偏亢证

【证候】妊娠期间，小便频数，淋漓涩痛，尿少黄赤，面赤心烦，甚或口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细滑数。

【治法】清心泻火，润燥通淋。

【方药】导赤散

【见经行口糜】加减。

（2）下焦湿热证

【证候】妊娠期间，突感小便频急，艰涩不利，灼热刺痛，尿短赤而腥，面色垢黄，口苦咽干，不喜饮水，胸闷食少，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿通淋。

【方药】加味五淋散加减。黑栀子、赤茯苓、白芍、黄芩、甘草梢、生地黄、泽泻、车前子各10g，木通、当归各6g。原方中滑石滑利易动胎，弃去不用。

（3）阴虚内热证

【证候】妊娠数月，小便频数淋痛，灼热刺痛，尿少色黄，形体消瘦，潮热颧红，手足心热，心烦不寐，五心烦热，大便干结，舌质红，苔少，脉细滑数。

【治法】滋阴清热，润燥通淋。

【方药】知柏地黄汤

【见经行口糜】加减。

其他疗法

1、单方验方

（1）鲜马齿苋或酸浆草250g，拧汁口服，每日3次，适用于湿热偏盛者。

（2）大青叶50g、海金沙50g、金钱草50g，水煎服，适用于下焦湿热证。

2、外治法苦参30g，黄柏15g，石韦30g，瞿麦15g，蒲公英15g，小蓟12g，土茯苓30g，车前草15g，上药用纱布包严，冷水先泡1小时，煮沸15分钟，提出药包，取冰片1g溶入，药液不烫时洗敷外阴，药冷后弃之，药包可重煎。每日1剂，每次洗后卧床休息30分钟为宜，可连用3到5剂。