抑郁症和头痛

2024-06-17 19:01:37

天冷了，头痛的多了起来，可能因为冷，但有的头痛是因为抑郁。

抑郁症听上去很可怕的，觉得是神经上出了问题，所以，医生开的药往往是调神经类的药，能镇静的。

不过，从我所见到的舌像来看，抑郁症主要是因为肝胆郁结、肺气不宣。

我比较早的时候以为只是肝胆郁结导致气不顺畅，后来看《爷孙俩的中医故事》系列的其中一个故事，我知道了原来肺气不宣也会导致抑郁。然而，我也并不是那么确信。

后来，从舌像发现有的只是肝胆郁结，有的只是肺气不宣，有的既有肝胆郁结又有肺气不宣。肝郁主要原因是生闷气所致，胆经不降的主要原因是压抑所致，而肺气不宣主要是爱着急引起的。

具体来说，生闷气一般是因为某件事情生气了，可是还要装出若无其事的样子，结果气就堵在肝里，久了会觉得肝不舒服。胆经不降一般是找不到宣发的渠道，比如你想骂人，但是让你憋回去，久了会觉得胆不舒服。这两种情况往往容易同时存在，但也不一定同时存在。肺气不宣具体来说，好比你提了一口气在肺里但却没有释放，所以有的人会说把心提到嗓子眼了。如果正常的宣发，这个气就不堵在肺里，肺气不宣往往会感觉胸闷，而且想哭，因为哭可以宣肺。

关于人体气机正常运转，有位先师曾经研究过，他叫黄元御，是清代著名的医学家。他认为人体气机的运转是有升有降的，这里借网图来说明一下：

当人体气机正常运转，它有一个流畅的运转机制，该升的升，该降的降，就好像一个循环，周而复始。而气推动血液流到全身各处，就能滋养人体的各个器官。

然而，当气机中某些环节卡了之后，这个运转机制就会受到障碍。可能有人会问：如果气机卡了，为啥人还能活着呢？

这好比交通路线图，主干道卡了，人体会自动选择其他分支来缓解这个拥塞，尽可能让人体恢复正常运转。但是，如果主干道卡久了，有些依赖于主干道来实现功能的器官就得不到新鲜气血的滋养，所以，某些器官的细胞就变得越来越弱，甚至失去原来的正常功能。

这就解释了为何抑郁症的人往往气血不足。有的出现局部淤堵，导致了血瘀，有的血液缺氧，而呈现出静脉血的颜色。

有的人怕冷是因为气血流通不畅（但怕冷并不都是这个原因，有的因为气血不足），因为人体通过心脏的舒张收缩而泵出温暖的血液，通过各大血管及分支像暖气管道那样把心脏的温暖（热能）输送到全身。如果气机运转不畅，势必有的地方得不到新鲜的血液，所以，感觉局部冷。

下面这个医案比较直观。

有位妹妹的婆婆头痛，有时候是额头，有时候是太阳穴，有时候是两侧后脑勺（主要是左侧），胸闷有胀痛感、口涩口渴、眼眶经常酸痛，牙龈刺痛，特别是后槽牙，脸色黑，经常气喘，腰微酸背会疼，肩膀两侧很痛，特别是手拿起来的时候，天冷会加重，皮肤、脖子、肩颈椎都会痛。膝盖往下很紧绷。上下楼梯不自在，特别是早起的时候更严重。

从舌像来看，主要是肝胆郁结、肺气不宣、胆经不降、中气不足、脾虚，有点内热、表寒。

1月11日用了如下配方1付：

北柴胡24g、黄芩、姜半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g、大枣(掰开)12枚，麻黄6g，杏仁6g（打粉），党参15g，桃仁9g（打粉），芦根9g，厚朴9g，当归9g，川芎6g，白芍9g，熟地9g，白术6g，茯苓9g（打粉），连翘6g

反馈：有点胃痛，但痛的位置不固定，腹泻，大便不成形，带泡沫，气虚明显，中间追加了生姜红糖水，胃痛好了。眼睛不痛了，后脑勺不痛了。

分析：胃痛有两个主要的可能性，一个是寒，一个是气动而产生的游走性痛。腹泻主要跟配方中的桃仁，厚朴，杏仁，当归有关系，不排除清热的芦根和连翘，但由于痛是动的，说明了很大可能性是气痛，因为这个配方主要是调气的，所以会耗气，因此，用后有点气虚，加上之前也气虚，所以，气虚更明显。

1月13日用了如下配方1付：

猪苓10g（去皮），泽泻15g，白术10g，茯苓10g（打粉），桂枝9g（去皮），党参24g，黄芪15g，白芍9g，生姜18g（切），炙甘草9g，大枣12颗（掰开），葛根9g，藁本3g，羌活3g，独活6g，怀牛膝9g，防风9g，白芷3g，川芎9g，姜黄6g，延胡索9g

反馈：浑身都舒适，一切症状都挺好，就是还有额头疼，但吃药前凌晨3、4点痛醒，吃2付药之后，是早上6点多起床后见风才会痛。痛点是额头正中间。

1月15日用了如下配方1付：

黄芪9g，桂枝9g，白芍9g，生姜18g（切），大枣12枚（掰开），白术9g，茯苓9g（打粉），葛根9g，白芷3g，川芎9g，藁本3g，羌活3g，防风9g，远志6g（去芯），延胡索9g，麻黄3g，桃仁9g（打粉），红花9g，姜黄6g，石菖蒲6g，党参24g

抑郁症和头痛

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