何林:睑板前肥厚症(肉条)的原因及其修复方法丨专业视点
中华整形大典 医学编委:何林
Eyelid plate
什么是睑板前肥厚症?
睑板前肥厚症(肉条)的原因及其修复方法
是指重睑术后,在重睑线下方皮肤及其深面的软组织在睑板前局部堆积,形成肿胀、肉条样的重睑外观。
Eyelid plate
常 见 原 因
睑板前肥厚症(肉条)的原因及其修复方法
原因一:手术方式选择不当
原因:
由于术前没有准确的把握好手术的适应征,一味地选择埋线或微创小切口重睑手术,致使睑板前肥厚组织不能得到妥善的处理。
修复方法:
应该根据患者的眼睑形态选择合理的手术方式,不能千篇一律的采用一种手术方式解决所有问题。
原因二:术前设计重睑线太宽
原因:
由于术者对重睑宽度的理解不够,设计重睑线的宽度超过了上睑睑板宽度,导致睁眼时睑板前皮肤及软组织局部堆积,无法展平,出现肥厚“肉条”的感觉,所以重睑线设计的越宽,越容易出现“肉条”。
修复方法:
根据患者的睑板宽度重新设计重睑线的宽(高)度,松解原有不合理重睑线深面黏连的瘢痕组织,重睑变窄后,“肉条”症状将明显好转;若皮肤松弛严重,适量切除“肉条”上方皮肤瘢痕。
原因三:手术操作过程中处理不当
原因:
1)术中没有合理的去除睑板前眼轮匝肌,致使术后睑板前软组织堆积,引起肉条现象的出现。
2)由于术中过度的切除切口线邻近上下唇深面的眼轮匝肌,缝合时致使单纯缝合皮肤,没有同时妥善缝合重睑线上下方的眼轮匝肌,致使重睑线处凹陷明显,与上下方呈现明显的差异。
3)睑板前组织过度的去除,淋巴管损伤严重,引起瘢痕黏连,导致淋巴回流障碍,出现“肉条”现象。
修复方法:
术中合理的去除轮匝肌和睑板前组织,避免不必要的损伤,对重睑切口各层妥善的缝合。
原因四:患者有轻度上睑下垂
原因:
由于术中没有处理上睑下垂,上睑提肌致使患者术后睁眼时上睑皮肤不能充分的展开,“肉条”感较重。
修复方法:
术中应该根据患者的上睑下垂程度,针对上睑提肌进行适当的矫正。
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编委案例展示
睑板前肥厚症(肉条)的原因及其修复方法