乳腺肿块就是癌?显然不能等同!但权威准确的诊断依据从哪里来?

知道“女性第一癌”是什么吗?

多年以来,乳腺癌已经成为威胁女性健康的第一大恶性肿瘤,并逐渐走入普通民众的视线,“成功荣获”了“女性头号杀手”的称号。根据世界卫生组织最新公布的数据以及国家癌症中心的最新统计,乳腺癌的发病率仍然高居首位。

前十位癌症发病率对比

当然,我也多次说过,癌症早已不是“不治之症”,对于乳腺癌来说更是如此。即乳腺癌虽然发病率高,上升速度快,但总体生存率却也能够保持较高水平,长期生存不是梦。如能早期有效治疗,治愈的希望还很大。所以,得了乳腺癌也不用过度恐惧,争取早期发现,及时治疗才是正途。

摸到的乳腺肿块都是癌吗?

当然不是。但可以说,乳腺出现任何肿块都是病理状态,也有可能真的是癌,及时发现乳腺肿块是提高乳腺癌早期诊断率和治愈率的关键之一。

对乳腺的重视就是对生命的重视

许多文献和科普文章均提到要重视乳房自查,教导女性自查乳房的视频或文章还曾经风靡一时。然而,由于方法上的局限,不少人将正常的腺体误认为肿块,也有人迟钝地摸不到已经出现的病理肿块。有研究表明,乳房自查并不能减低乳腺癌的风险,提醒人们还是以定期到正规医院进行乳房体检为好。
摸到乳腺肿块的情况多,但并非都是癌症
乳房肿块是乳腺疾病的常见体征之一。临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变,如乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、导管扩张症以及乳腺结核等等。少数的乳腺肿块则真的是乳腺癌。
乳腺良性病变和乳腺癌的治疗原则有很大的差别,因此鉴别诊断非常重要。

如何早期发现并明确乳腺癌?

前面已经提到,学会乳腺自检并定期到医院体检,是早期发现乳腺病变的有效手段。但想早期明确是否存在乳腺癌,就必须依靠影像学检查才有可能了!
一般来说,乳腺癌所形成的肿块多为单发结节,边缘不规则,多数质地较硬,常与皮肤粘连。如果发现这样的肿块,医生们一定会及时申请乳腺彩超检查以及乳腺钼靶X线检查来提取诊断依据了。而对于40岁以上的女性,还常常需要将乳腺影像学检查纳入体检的“常规项目”中去,即采用所谓的“筛查”手段,以保障更早更准确地发现早期乳腺癌,防止出现严重的后果。

乳腺钼靶X线检查示多发囊肿,为良性病变

目前,最常用也是最有效的乳腺癌筛查手段是乳腺钼靶X线检查,其临床可靠性已经被证实,并被纳入临床指南,得到广泛的认同。除了X线检查,乳腺彩超和MRI检查也在临床广泛应用。
乳腺B超与乳腺X线检查各有优势,可起到良好的互补作用,从而提高诊断的敏感性和符合率。至于两者的选择次序,可以参考年龄等因素:青年女性腺体致密,B超可作为首选检查方法,X线拍片作为补充;中老年女性腺体萎缩,则将X线拍片作为首选,B超作为补充。MRI则多用于可疑病例的补充检查和高危人群的筛查。

MRI显示右乳多灶性乳腺癌(箭头所示)

当然,由于病变的复杂性和个体差异的广泛性,部分病例即便是已经做完超声、钼靶和MRI检查,仍然无法确认肿块的性质,那就可能需要进行穿刺或者手术活检来明确了!

乳腺影像学检查方法各有什么特点?

前述的几种影像学检查手段各有特点,即都有各自的优点和不足,我将其简单列举如下,供各位朋友参考:
①乳腺X线检查,其优势是能敏感地检出早期乳腺癌的特征性钙化,不足则是存在X线辐射,对于致密性乳腺来说,腺体遮挡也不利于病变的显示。
②乳腺超声检查,优势在于无辐射危害,方便重复检查,对致密型腺体内的病变显示要优于X线检查,此外还有血流显示功能,可提高病变鉴别能力,但也存在乳腺内钙化及脂肪型腺体显示欠佳的不足之处。

乳腺彩超显示右乳浸润性导管癌

③MRI检查,能够全面显示病灶,定位定性比较准确,但其不足是对乳腺内钙化显示欠佳,而且费用较昂贵,预约时间也比较长,目前还不具备作为首选或普查筛选的可操作性。

本文根据以下两本科普书籍的相关内容整合修改而成

巧用光和影,病魔难遁形

影像让“看病”变得如此简单

(0)

相关推荐