舌头胖大有齿印，中医告诉你脾虚了

相信很多人在早上刷牙的时候，刷到牙苔时，可能发现了自己的舌头边缘上有很多的牙齿印，而且痕迹明显。这种现象其实就是中医上常说的齿痕舌。

看舌头也可以判断身体情况

望舌形是中医临床辨证中非常关键的内容。齿痕舌即为异常舌形的一种，指舌体边缘可见牙齿的痕迹，又名齿印舌，多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，医家多认为其主脾虚和湿盛。全国高等中医药院校教材《中医诊断学》明确提出：“舌体不胖而边有齿痕，兼舌质淡嫩者，多属气血两虚。”而在临证中发现许多患者虽然具有明显的齿痕舌，但患者的舌苔脉象并不符合虚象或单纯湿盛的表现，反而以瘀血证候较为突出，治疗以活血化瘀法为主，常能取得立竿见影的疗效。

中医古籍中亦有论述齿痕舌主气滞血瘀者，如秦伯未等所著《中医临证备要·舌边锯痕》云：“舌边缘凹凸不齐如锯齿状，为肝脏气血郁滞。”有调查发现，在体检者中出现轻度齿痕舌时伴有明显的气虚证症状，但是中度、重度齿痕舌的体检者，气虚证的症状反而不显著了。还有研究发现，与正常淡红舌比较，齿痕舌的微循环改变首先为供血障碍，其次为局部缺氧及营养不足，最后才是组织水肿。

广州中医药大学附属骨伤科医院重症监护病房主任、主任中医师何启扬表示，临床实际中齿痕舌以气虚、湿盛、瘀血而兼夹他证者为多，故应根据患者情况灵活辨证。

舌头胖大有齿痕，可能是脾虚了

舌头会变大，而且边上会有牙齿的印痕，这是为什么呢？何启扬表示，舌体的边缘有牙齿的痕迹，大多数是因为舌体胖大而受牙齿边缘压迫导致，如果在医院检查，很多时候是查不出什么所以然的。而在中医看来，这其实是脾虚的一种表现。

“脾主运化，而齿痕舌多数是由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而舌体胖大，受齿列挤压而形成印痕，所以一般出现齿痕舌的人也会发现舌头比平时的大了不少。当然，脾虚也是有两方面的考虑，一方面由于舌体水肿，属于脾之阳虚；另一方面由于舌体肌肉松弛，张口无力，属脾之气虚。”何启扬解释说，出现齿痕舌不一定会表现出明显的症状，如果不做适当的调理也是会给健康带来不好影响。须知气虚会形成恶性循环。气虚导致人体的动力不足，体内的水湿无法正常地代谢出去，水湿多了导致阳气更弱，阳气更弱导致气虚更严重，从而形成一个恶性循环，造成身体不适。

对症调理——温阳补气为重

很多人在这种时候会觉得湿气重了，需要祛湿了。何启扬提醒，从根源来看，真正出现这些还是归结于脾阳气虚，最重要的还是根据症状温阳补气，而祛湿可以作为一个缓解或者加快治疗不适的手段。

气虚：脾气不足，运化水以及消化物的功能减弱，以腹胀、便溏、气短懒言为主要表现。当然由于饮食减少，也会出现面色恍白、头重身肿等其他的不适。补气以补脾为主，可以多选择桂圆、大枣、枸杞、山药等补中益气之品特别是山药性甘平，气阴两补，补气且不会导致上火，补阴也不会助湿滋腻，为培补中气最平和之品。

阳虚：脾阳虚证是脾阳虚衰，温运欠佳，多数是由脾气虚发展而来。而过食生冷、过用误用寒凉药物、肾阳虚衰也可导致脾阳虚。脾阳虚也会引起腹胀、便溏，但更多会伴随出现腹痛绵绵、喜温喜按、形寒肢冷、小便不利的不适。

一般的脾阳虚选用理中丸、附桂理中丸就可以很好地温中散寒、健胃。当出现怕冷、水肿、四肢沉重疼痛这种脾肾阳虚明显的表现时，需要用真武汤来温阳利水了。

稿件：老人报 蔡卫杨

责任编辑：李镓洧

校对编辑：叶美琪

审核：王剑

审定发布：范琳燕