致力解决困扰1.5亿患者的难题，这位广东医生被称为“盆底女神”
中午12点15分，广州医科大学附属第一医院妇产科专家张晓薇结束了门诊。64岁的她一共看了28名患者，有八成是盆底问题，几乎每一位都要进到帘子后行手法检查，但在她脸上却看不到一丝倦怠神情。
下午1点多，她还要回到海印分院，有2台盆底手术等着她。而此时，她带教的多名年轻学生正见缝插针地等候在门口。
这是很平常的一个工作日，张晓薇的时间基本被填满，不过她说：“能做自己喜欢的事情就不觉得累。”
▲张晓薇
据调查，我国约有1.5亿女性盆底功能障碍性疾病患者。一旦盆底肌因为分娩、损伤、年龄增长等造成松弛，就可引起尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛等盆底功能障碍，年龄越大风险越高。而张晓薇被称为“盆底女神”，很多外地患者慕名前来就诊，就连外地医生遇到棘手的病人时，都会推崇说：“你去找找张晓薇。”
初时披荆斩棘，有人说她是一腔孤勇，然而她用热爱和造福患者之心证明了一个医者的力量。
一个特殊群体引起她的注意
时间直接拉到1977年。
那一年恢复高考，下乡3年扎根农村的张晓薇经过苦读，终于抓住命运开启的那道缝隙，考上了自己喜欢的临床医学专业，她觉得医生能帮到很多人。
在踏入广州医科大学那天，张晓薇在校门口直直站了大半宿，心里梦幻般地翻腾着：“我怎么可能来到这里！我为什么这么幸运！”
弥足珍贵地度过大学5年，张晓薇凭着优异的成绩，被分配到广州医科大学第一附属医院妇产科。
时代的际遇赋予她很好的锻炼机会。那时人才很缺，医院十分重视临床培训，特别成立培训部门，严格全面培养住院医师。“去了才1年，教授就带着我们做子宫切除手术。晚上我不值班，也很愿意留在医院，希望多抓住机会学习。”张晓薇带着感激的心说。
同时，她耳濡目染前辈们迎难而上的拼搏精神，受益匪浅。妇产科主任陈全娘教授带领全科对腹腔镜临床应用进行开发，在全国起步较早，但漫漫几年不畏困难一直坚持，终于跨过停滞不前的初级阶段，取得飞跃性进展，并借助器械的更新，研究掌握了腹腔镜四级手术，其中包括子宫恶性肿瘤的根治性手术。这股子韧劲，就像是草丛中萤火虫的亮光，闪烁在张晓薇心头。
在陈全娘的鼓励下，张晓薇生下孩子没几个月，就赴中南大学湘雅医院攻读硕士，1990年毕业回来继续干了7年临床，又师从中山大学的邝建全教授攻读博士，直到2000年毕业回归医院。
临床与实验室相结合的稳扎稳打，老前辈的用心栽培，张晓薇羽翼渐丰。2002年，妇产科主任的重担就落到她肩上。
这时，一个特殊的老年女性群体引起了张晓薇的注意，她们被盆底功能障碍所困扰，有的盆腔器官脱垂，整个子宫都露出体外，走路摩擦溃疡，甚至已经控制不了大小便，严重影响日常生活，苦不堪言，可是因为情况比较复杂，和妇科、泌尿科皆有交叉，所以病人去到哪一科诊治效果都不理想。
张晓薇在思索，有没有办法能解决这个人群的治疗困境，从而改善生活质量呢？
对妇科泌尿学一见倾心
2003年是个重要转折。
这一年，47岁的张晓薇去香港伊丽莎白医院进修，接触到了妇科泌尿领域，推开了新世界的大门。当她了解到妇科泌尿学可以集中妇科和泌尿科的技术对盆底功能障碍的特殊人群进行全面治疗时，欣喜若狂。
妇科泌尿专业作为亚专科，在国外十几年前就已经分离出来，但是内陆的研究才刚刚起步，属于滞后领域。别人劝张晓薇没必要去冒险，而且这个专业也没多少病人。张晓薇不这么认为，她考虑的是对付妇科肿瘤已经有专科医院，盆底专业却亟需发展。而且她敏锐地捕捉到人口老龄化是趋势，以后这方面的病人肯定会越来越多，妇科泌尿领域研究有着远大前景。
她立即拜师香港妇科泌尿协会主席张伟丽教授，开始学习妇科泌尿知识和技术，其中包括尿失禁手术、盆底重建手术等。凭着以往过硬的腔镜和经阴手术技能，培训时如鱼得水。她满腔热情地对导师说：“我回广州一定做这方面的研究！”导师半信半疑：“来进修这专业的有不少人了，但回去后都没下文，我看你能不能做起来。”张晓薇没有丝毫犹豫，铿锵有力地说：“我一定要开专科，我太感兴趣了！”随后又赴美进修妇科泌尿学。
等她回到广州，起步很难。一般在给患者做尿失禁手术前，需要做尿动力学检查以评估膀胱和尿道功能，为治疗方案提供分析依据，也对手术结果有个预判，但科里连这个检查设备都没有，只有海印院区泌尿外科能做。于是，张晓薇和助手带着患者一个个跑去海印院区做尿动力学检查，医院看到她们的用心和决心，非常支持，就购置了设备和耗材。
“刚开始对学科的认识、尿失禁手术的掌握都不太深入，很多地方不懂，只能慢慢地积累经验，逐渐把治疗的并发症降到最低。”张晓薇直言不讳。
最常见的术后问题是排尿困难，这和术前评估不够细、吊带过紧有关。尿失禁原因主要是尿道的吊床松了，需要通过手术在尿道中段做吊带，把尿道悬吊起来，这样控制好吊带的松紧度就至关重要，拉紧了一点可能会排不出尿来。及时进行术后随访也非常重要，要教会患者训练膀胱功能。而且，因神经损伤引起的尿失禁是不能做吊带手术的，对于一些腰椎不好的病人一定要研判有没有马尾神经受压。当然，尿失禁症状轻的只需做物理疗法进行康复。
摸着石头过河，每个经验的获得都非常宝贵。“有的病人做完手术后，高兴地冲我说真没想到效果会这么好，把多年的生活难题给解决了，这是最让我满足的。”张晓薇深有感触地说。
▲学术会议上的手术现场演示
2005年，中华医学会妇产科分会全国女性盆底学组在广州医科大学第一附属医院成立，张晓薇成为广东省该学科的学术带头人。随后，她建立了完整的妇科泌尿专业疾病评估和诊治流程，各类型经阴和经腹腔镜下的盆底重建手术及尿失禁手术，尤其是阴腹联合腹腔镜下阴道骶骨固定术，成为医院的特色技术之一。张晓薇团队完成的尿失禁手术、重度盆腔器官脱垂的盆底重建手术的病例数始终居广东省首位，成功率高，并发症少。
她当年夸下海口的广州医科大学第一附属医院女性盆底专科真的开起来了，还成为全国有影响力的专科。张晓薇说：“医院的大力支持促成了学科建设，而只有依靠学科的积淀，形成完善的专科体系，才能减少误诊误治，这对于复杂疾病尤为重要。”
医生要讲究服务的艺术
随着声名鹊起，外地不少被耽误治疗的病人找上门来了。
一位30多岁的病人因漏尿被泌尿外科诊断为尿失禁，做了吊带手术，没想到做完情况更糟，原因未明。她找到张晓薇，经过检查，张晓薇发现病症并不是尿失禁，而是尿道憩室，也就是尿道下方囊肿造成漏尿，做吊带手术是错误的。她建议对于年轻病人要慎做吊带手术，因为在体内放了异物，可能引起性生活疼痛问题。
另一位病人因膀胱阴道瘘在当地做完手术后漏尿，加用网片又入侵到直肠、输尿管，导致漏粪、肾积水，几个月都得不到解决。他们的科室主任焦急求助，张晓薇二话不说答应接手。病人并发症实在严重，她联合泌尿外科、肛肠科一起，反复讨论很多次，采取了分期处理的方案。先解决肾积水问题，再肠造瘘，前前后后历时3个月，最终解决问题。病人从万般痛苦中得以解脱，对她感激涕零。医务科早就捏着一把汗，手术如有不慎，可能会面临诉讼的危险，他们甚至做好了一些应急措施，还好结局皆大欢喜。当地那家医院也长长地舒了口气，每到丰收季都会给张晓薇寄去一大麻袋散发着清香味的柚子。
这些，都需要在专业领域深耕，才能更好地做到对症治疗。而张晓薇不仅技术精湛，还因为平易近人，俘获了一大批粉丝。
患者对她赞誉有加，纷纷评价“张医生能顾及病人的情绪，对病人富有爱心，如果所有医生都能像她那样，病人去看病就放松多了”“医术高明的张教授耐心细致，从不摆架子，真的很难得，令我很敬佩”“无论多忙多累，张大夫对病人温柔慈祥，在她那里看病，感觉她就像对亲人一样，每次我都很受感动，很放心交给她治疗。”
这些肺腑之言皆出自患者。还有患者在她那里就医过后，由抱怨的黑粉转为了迷妹。
那天，这位患者挂了张晓薇的号，提前一个小时候诊。等到下午上班时间，却是张晓薇的学生初诊，说老师有手术要再等等，由他们先了解和记录病人的病史、病况等。半小时后，张晓薇匆匆赶来，坐下没多久，又因为手术匆匆离开了。患者当时怨气就上来了，有点想不通：既然这么忙还出什么门诊啊？
还好，张晓薇很快就回来了，病人依秩序就诊。等轮到她进入诊室，张晓薇亲切地询问她的身体情况，并仔细地进行检查，她当时闪过唯一的念头就是：找张医生看病来对了。
“张主任人很好，态度也好，需要她的病人太多了，都愿意找她看病和做手术，所以忙得脚不沾地。但她也要更好地休息啊，人的精力是有限的。”看完门诊后，这位患者反而心疼起了张晓薇。
▲“林巧稚杯·妇产科好医生”获奖现场
为病人着想是张晓薇一贯的宗旨。她指出医生光掌握专业知识是不够的，要注重医德，把患者所需放在首位，进行个体化治疗，并强调医生应该具备服务的艺术，也就是对病人要贴心，懂得和他们去沟通，让病人信任你。她说：“老一辈医者对病人的那种真心，对我影响至深，他们会完全从患者的角度考虑，给出最专业的建议和最好的治疗方案，当医生就应该是这样，而不是摆出一堆治疗方案让根本不了解的患者去选。医患关系紧张，还是医生和病人之间的沟通有问题。”
她会用很通俗的语言给病人讲解，讲不通就借用一些图片，告诉病人哪里出了问题，怎么解决，做完手术后是什么效果。对于表现很焦虑的病人，因为盆底功能障碍患者很多时候都会合并心理障碍，她会耐心劝她们先去跟心理科医生咨询一下，等心理疏解后再回来治疗会更好。
如果团队与病人沟通不好，她会提出批评，她希望前辈们那种情怀能继续传承下去。
一直在路上
2018年，因为张晓薇对女性健康的贡献，荣获中国妇产科的最高荣誉奖“林巧稚杯·妇产科好医生”，也是该年度广东医师中唯一获此殊荣者。
2020年1月10日，由北京协和医院朱兰教授、郎景和院士团队牵头的“女性盆底功能障碍性疾病防治体系的建立和推广”项目荣获国家科技进步奖二等奖，张晓薇团队是完成该项目的主要功臣之一。
此前，张晓薇已带领团队先后承担了10多项省、市级科研项目，包括广东盆底疾病的流行病学研究、盆腔器官脱垂的家系基因学研究、腹腔镜下盆底重建手术安全性的系列研究等，还率先开展了二氧化碳激光在女性尿失禁治疗中的应用研究，历时3年牵头了一个关于二氧化碳激光治疗压力性尿失禁疗效评估的全国协作项目。
如今，在女性人群中，尿失禁和盆腔器官脱垂的发病率均达40%，盆底疾病越来越引起重视，我国妇科泌尿学也得到飞速发展。但妇科泌尿专业的医生依旧缺乏，很多临床医生不具备系统训练的诊治经验，张晓薇会定期举办培训班，将研究成果分享给来自全国的同行，并特别要求学员严谨掌握好各种手术术式的要点，提高诊治水平。她还在广东多个大医院进行解剖学研究、盆底重建手术等的带教，在全国各地的学术会议做手术演示和授课，期待能在二级医院开展盆底康复方面的培训，以让医生有所获益，去帮助更多患者。
有些人钻进自己的专业领域是会发光的，充满了昂扬向上的生命力，张晓薇就是这一类。虽过花甲之年，她一直在路上，脚步从未停歇。她说：“从医40余载，光环属于大家，奋斗是自己的。医生这个职业压力很大，但我很享受我的工作。”
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