卷下四

​六气分治，司天地者，其至何如？曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临脏位，命其病者也。（王注：肝木位东方，心火位南方，脾土位中央及四维，肺金位西方，肾水位北方，是五脏定位。然五运御六气所至，气相得则和，不相得则病，故先以六气所临，后言五脏之病也。）

　　地化奈何？（在泉地化。）曰：司天同候，同气皆然。（虽易位而治法皆同。）

间气何谓？曰：司左司右者，是谓间气也。（六有六气，以一气司天，一气在泉。余气曰一为司天左间，一为右间；一为在泉左间，一为右间。《五运行大论》：诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其位也。诸厥阴等在泉，左右间气亦同，所谓面南而命其位也。）

　　何以异之？主气者纪岁，间气者纪步也。（司天、在泉主一岁之气，间气分主四时之气，以一岁分为六步。周流循环更☞时令，以应六节气位之治。每步治六十日，余八十七刻半，积六步而成岁，则三百六十五日有奇也。《六微首大论》：君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。六气循天右转，以应六节也。）

　　岁厥阴在泉，（寅申之年。）风淫所胜，民病洒洒振寒，（伤风故寒。）善呻数欠，（《甲乙经》作胃病。）心痛支满，两胁里急，（肝病。）饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀（肝病。）善噫（风木于心。）得后与气，（大便嗳气。）则快然如衰，（木气得畅。）身体皆重，（厥阴主筋，筋弱则身重。大要风木肝脾土为病。）

　　岁少阴在泉，（卯酉之年。）热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘（火克肺、大肠金。）不能久立，（骨病。）寒热皮肤痛，（火热乘肺。）目瞑（少阴病，但欲寐。）齿痛（火乘阳明。）䪼肿，（目下曰䪼，少阴有水气。）恶寒发热如疟，（金火相战。）少腹中痛，腹大。（热在中下二焦。）

　　岁太阴在泉，（辰戊之年。）湿气所胜，至阴之交，民病饮积，心痛耳聋，（吴注：火遇湿则畏，窍遇湿则障。）嗌肿喉痹，阴病血见，（湿变热而动血，又脾虚不能统血。）少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，（土克膀胱水，太阳经气不能下行，故上冲头痛。）目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。（膝后为腘，足肚为腨，皆膀胱经脉所为，为湿土伤太阳寒水。）

岁少阳在泉，（乙亥之年。）火淫所胜，寒热更至。民病注泄赤白，（火甚则水来复，故寒热便至，热伤血，泄亦；伤气，泄白。）少腹痛，溺赤，甚则血便。少阴同候。（少阴热淫与火淫同。）

　　岁阳明在泉，（子午之年。），燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦，（舍乘甲胆故呕苦。）善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，（皆燥之故。）足外反热。（《灵枢》：以诸症为少阳胆病，嗌干面尘为厥阴肝病，皆金胜木也。）

岁太阳在泉，（丑未之年。）寒淫所胜，民病少腹控睾（音皋，肾子。）引腰脊，上冲心痛，（水上凌火。）血见，嗌痛颔肿。（《灵枢》：以嗌痛颔肿为小肠病，皆水克火也。）

　　厥阴司天，（乙亥之年。）风淫所胜，民病胃脘当心而痛，（胃土受病。）上支两胁，（木盛肝病，）鬲咽不通，饮食不下，舌本强，（脾脉连舌本。）食则呕，冷泄腹胀，溏泄，瘕，（脾不运而成瘕。）病本于脾，（皆木胜而土病。）冲阳绝，死不治。（足上动脉，胃之气。）

少阴司天，（子午之年。）热淫所胜，民病胸中烦热，嗌干，（少阴火。）右胠满，（主右胁。）皮肤痛，（肺主皮肤，热不得越而痛。）寒热咳喘，唾血，血泄，（火克大肠，）鼽衄，（鼻流清涕曰鼽，音求；鼻血曰衄，音女六切。鼻为肺窍。）嚏呕，溺色变，（肺热。）甚则疮疡胕肿，（肺主皮肤故疮疡，肺不能通调水道故胕肿。）肩背臂腨及缺盆中痛，（肺脉所过。）心痛，（心脉上肺。）肺䐜，（音嗔，胀也。）腹大满膨膨而喘咳，病本于肺。（皆火盛克金。）尺泽绝，死不治。（肘内廉大纹中动脉，肺之气也。）

　　太阴司天，（丑未之年。）湿淫所胜，胕肿，（肾为土克，不能行水。）骨痛，（肾主骨。）阴痹，阴痹者按之不得，（知  ）腰脊头项痛，（肾主督脉。）时眩（下元不足。）大便难，（肾病乏液。）阴气不用，（不举。）饥不欲食，（胃热消谷善饥，脾虚又不欲食。）咳唾有血，（肾损。）心如悬，（水不济火。）病本于肾。（皆土胜克水。）太谿绝，死不治。（足内踝后跟骨上动脉，肾之气也。）

少阳司天，（寅申之年。）火淫所胜，民病头痛，发热恶寒而疟，（少阳居半表半里，故寒热相并为疟。）热上皮肤痛，（肺主皮毛。）色变黄赤，传而为水，（肺不能通调水道，少阳相火冲逆而上，水随火溢，散于阴络而为水肿。故本篇又云：诸病胕肿，皆属于火也。）身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡（热传肌肤。）咳唾血，烦心，（烦出于肺，火克金也。）胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。（皆火胜过金。）天府绝，死不治。（腋下三寸，臂腨内廉动脉，肺之气也。）

　　阳明司天，（卯酉之年。）燥淫所胜，筋骨内变，民病左胠胁痛，（肝居左。）清寒于中，感而疟，（疟乃肝胆之邪。）大凉革候，咳，腹中鸣，（凉气内伐。）注泻鹜溏，（如鸭类之溏，）名木敛生，菀（郁）于下，（木之生气不得畅达，故有下文诸症。）心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫㿗疝，妇人少腹痛，目眜眦疡，疮痤痈，病本于肝，（皆金胜而木病。）太冲绝，死不治。（足大指本节后二寸动脉，肝之气也。）

太阳司天，（辰戍之年。）寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，（诸痛痒疮，皆属于心火。）民病厥心痛，呕血血泄，鼽衄，善悲，（心主喜乐，不足则悲。）时眩仆。运火炎烈，（王注：若乘火运而炎烈。马注：以时眩仆运为句，火类烈为句。）

　　（昂按：既云眩仆，何必又加运字乎？）

　　胸腹满，手热，（心色脉行手心。）肘挛，腋肿，心澹澹大动，（水上凌火。）胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，（心为嗳。）嗌干，甚则色炲，（音台，黑色，象水。）渴而欲饮，病本于心。（皆水胜而病。）神门绝，死不治。（手掌后锐骨之端动脉，心之气也。）

　　身半以三，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。（马注：少阴君火应心、小肠，阳明燥金应心肺、大肠，少阳相火应心包、三焦，为天之分。太阴湿土应脾、胃，厥阴风木应肝、胆。太阳寒水应肾、膀胱，为地之分。）

（昂按：天气三。谓司天及左右二间气也。本篇后又云：初气终三气，天气主之，四气尽终气，地气主之，亦上下各三气也。若大肠、小肠皆在下部，何以能应身半以上之天气乎？）以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。（天枢穴在脐两旁，为身上下之分，以厥阴、阳明等名而命其气，以气属某经某腑某脏而命其处，合气与处而言其属某病也。）故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。（王注：彼气既胜，此未能复行，无所进退而怫郁，上胜下病，地气郁也，以地名之；下胜上病，天气寒也，以天名之。《六元正纪大论》“上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上”是也。）所谓胜至，报气屈伏而未发也，（胜气已至，而报复之气尚伏而未发。）复至则不以天地异名，皆如复气为法也。（病有天地异名，而治胜复之法则无异。）

　　胜复之动，时有常乎？气有必乎？曰：时有常位，而气无必也。（时位有常，气之发动难定。）初气终三气，天气主之，胜之常也。（司天主上半岁。）四气尽终气，地气主之，复之常也。（在泉主下半岁，如上半岁之木火胜，则下半岁之金水来复。）有胜则复，无胜则否。（所以气不可必。）

　　复已而胜何如？曰：胜至则复。无常数，衰乃止耳。（王注：胜微则复微，胜甚则复甚，无有定数，至其衰谢则胜复皆自止也。）复已而胜，不复则害，此伤生也。（有胜而不能复，是真气伤败而生意尽矣。言胜之不可无复也。）

　　复而反病何也？居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也。（王注：舍己宫观，适于他邦，己力已衰，主不相得。怨随其后，故力极而复，主反袭之，反自病也。）所谓火燥热也。（王注：少阳火也，阳明燥也。少阴热也。少阴少阳在泉为火居水位，阳明司天为金居火位，金复其胜则火主胜之，火复其胜则水主胜之。马注：此正居非其位，气不相得，大复其胜，则主反胜之。惟火、燥、热三气乃尔也。）  （《至真要大论》）

天地之数，起于上而终于下，（起于司天而终于在泉。）岁半之前，天气主之，（大寒至小暑，司天主之。）岁半之后，地气主之。（大暑至小寒，在泉主之，）上下交互，气交主之。（上下之中，又有互体。）

　　春气始于下，秋气始于上，夏气始于中，（由中而长。）冬气始于标。（由标而敛于本。）故至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。（西北高燥故多寒，东南低湿故常温。《五常政大论》曰：崇高则阴气治之，污下则阳气治之。）

少阴所至，（俱主岁气言。）为里急，为支痛，（支格而痛。）为薁软戾，（厥阴主筋，寒则急，热则弛。）为胁痛、呕泄，（木邪克土。）病之常也。

　　厥阴所至，为疡胗，（心火。）身热，为惊惑，恶寒战慄，谵妄，（妄言妄见。）为悲妄，（皆心气不足。）衄衊，为语笑，（皆心火。）病之常也。

　　太阴所至，为积饮否隔，（湿土为病。）为徬满，为中满，（脾土不运。）霍乱吐下，（中宫不和。）为重胕肿，（湿胜。）病之常也。

少阳所至，为嚏呕，为疮疡，为惊躁，（胆主惊，）瞀昧、暴病，（皆火邪。）为喉痹，（相火。）耳鸣呕涌，为暴泄，（火泄。）瞤，（肉动；）蔩，（抽掣。）暴死，（皆火病也。）病之常也。

　　太阳所至，为屈仲不利，为腰痛，（脉行腰脊头项，故不利而痛。）为寝汗，（梦中溢汗，表益。）痉，（头项强直，乃屈伸不利甚者。）为流泄，禁止，（流泄象水，禁止象寒。）病之常也。

（此段病形，分经并合，不依原文，因于文理无碍，用以便人观览也。）

　　气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。（王注：手阴阳位高，足阴阳位下，太阳行身后，阳明行身前，太阴、少阴、厥阴在中，少阳行身侧，各随其位以言病象。）

　　故风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿，随气所在，以言其变耳。（察大气胜复所在。以言病变也。）  （《六元正纪大论》）

　　

　　岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减，体重烦冤，肠鸣，腹支满。（皆木盛克土。）上应岁星。（木盛则木星光明。）甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。反胁痛而吐甚。（肝实自病，金来为母复仇，木又制平金了也。）上应太白星，（金星光明。）

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。民病疟，（金火相战。）少气（壮火食气。）咳喘，（火气乘肺。）血溢（血出上窍。）血泄，（血出二便。）注下，（火入大肠而泄。）嗌燥（火尖肺系。）耳聋（耳为肾窍，火盛则水耗。）中热（胸中。）肩背热。（背者胸中之府。）上应荧惑星。（火星光明。）甚则胸中痛，胁支满，胁痛。膺背肩胛间痛，两臂内痛，（皆心主经脉所过。《脏气法时论》言心病与此同。）身热骨痛为浸淫。（《玉机真脏论》作“身热肤痛”，肺主皮肤。）上应辰星。（水星为母复仇。）

　　岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，（湿胜。）清厥（足逆冷。）意不乐，（脾不运行。）体重，（湿胜。）烦冤。（《脏气法时论》：。肾病者身重，肾虚者大小腹痛，清厥意不乐。）上应镇星。（土星。）甚则肌肉萎，（土主肌肉。）足萎不收，行善蔩，脚下痛。（胃脉在足。）饮（水饮）发中满，（土不制水。）食减，四肢不举，（脾主四肢。）腹满溏泄，肠鸣，反下甚，（皆本经自病。）上应岁星。（木复仇而刑土。）

岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，（肝脉布胁抵小腹。）目赤痛，眦疡（目为肝窍。）耳无所闻。（肝藏血，耳得血而能听。《脏气法时论》：肝虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻。）肃杀而甚，则体重，（肝主筋，筋衰则身重。）烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹。（《玉机真脏论》：肝脉不及则胸痛引背。下则两胁胠满。）上应太白星。（金星克木。）甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨胻足皆病，（火来复仇而金反病，下部皆痛，母病及子也。《脏气法时论》：言肺病同。）上应荧惑星。收气峻，生气下，病反暴痛，胠胁不可反侧，（金盛刑木。）咳逆甚而血溢，（肺经自病。）上应太白星。（金星。）

　　岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸，（躁，烦甚也；悸，心动也。火属于水则躁，火畏水则悸。）阴厥（阴盛厥逆。）上中下寒（外热内寒。）谵妄（妄言妄见。）心痛，上应辰星。（水星。）甚则腹大胫肿，喘咳，（肾脉起足下，贯鬲入肺。）寝汗出憎风。（阴盛阳虚。《脏气法时论》言肾病同。）上应镇星。（土复仇而乘水。）湿气（土。）变物，病反腹满，肠鸣溏泻，食不化，（土气来复，反见脾病。）渴而妄冒、（脾不能行津液而渴，火被湿郁而妄冒。）上应荧惑、辰星。（火星减耀，水星明莹。）

　　（按：○五运、六气，太过、不及，胜复淫郁经文，言之至为详悉，本集不能多录，然大旨略同。故量取数段，可概其余矣。）

　　岁运太过，畏星失色而兼其母，（借母气以自助。）不及则色兼其所不胜。（为所凌侮而兼其色。）  （《气交变大论》）

　　

　　木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，（昂按：木树根于土，是土为生木之母，何以木反克土乎？盖土竭其膏液以营养乎木，若或克之耳，使土而无木，则无花叶之菁葱，无果谷之成熟，人民无所资养，天地黯淡无章，不过顽然垒块而已，土何水之有焉？木者，所以疏土之气，又以成土之德也，故经文独言达，而不同于伐、灭、缺、绝四条也。赵养葵曰：世人皆言木克土，而余独作木以培土。其有会于斯旨也欤？）金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。  （《宝命全形论》）