1120，聊聊心梗的那些事儿！丨中国心梗救治日

今天是“1120中国心梗救治日”。对于急性胸痛患者来说，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键，其中任何一个环节出现延误，都会影响救治效果。遇到疑似症状时，要牢记“两个120”——一是“有胸痛，要拨打120”；二是提醒所有人争取“黄金120分钟”。

首先，来看一下12种心梗的早期预警信号。

12种心梗早期预警信号要知晓

胸痛是心梗的最常见表现。除此之外，心梗还有很多种其他症状或体征。了解心肌梗死的早期预警征象对尽早救治至关重要。

同样的疾病，不同的人表现也各不相同，这就是个体差异。有些心梗起病并不是像暴风骤雨那样，而是慢慢出现的，因此不会像我们在影视剧中看到的那样戏剧性的表现。有时，当心梗来临时，患者甚至不知道发生了什么。而有些再发心梗患者的临床表现也跟第一次发病不一样。

胸部不适

可能是胸痛、胸部胀满感或者压迫感等，症状通常持续超过数分钟，可能会缓解然后再次出现症状；可放射至手臂、背部或头颈部。女性和男性一样，胸痛是最主要的心梗症状，但女性比男性更常出现恶心、气短和下颌疼痛等其他症状。

其他部位疼痛

很多心肌梗死患者的疼痛症状是从胸部开始，然后蔓延到肩部、手臂、肘部、背部、颈部、下颌部或腹部。但有些患者可能没有胸痛，而仅有其他部位的疼痛，或者疼痛部位发生变化。例如下颌疼痛、牙痛和头痛等。

气短

气短、喘息也是心梗发作时的常见症状。气短可发生在心梗前或发作期间，有时与其他心梗症状相关，可不伴胸痛。

恶心

恶心是心梗的非常见症状，有时可伴有呃逆、呕吐，有时患者会描述为“消化不良”或者像感冒了一样。女性比男性更常报告这种不典型心梗症状。

呕吐

恶心加重，可能出现呕吐。

上腹部不适

这种腹部不适可能是沉重感，而不是尖锐的疼痛，往往持续数分钟以上，可不伴胸痛。

出汗

全身冷汗淋漓是一种常见的心肌梗死症状。

烧心，嗳气

如果这种情况的出现与进食没有关系，而与劳累、情绪变化有关系，且平时没有真正的胃病史，这时应注意是否有心梗的可能。

咳嗽

持续的咳嗽或喘鸣可能是心力衰竭、肺水肿。某些心力衰竭患者可能咳血痰。

水肿

心力衰竭可有体液潴留，导致肢体水肿和体重突然增加，通常表现为足部、脚踝、下肢或者腹部水肿；有时会伴食欲不振。

难以形容的不适感

有的患者描述为疲劳，虚弱感，头晕，伴或不伴晕厥；有些感到焦虑或恐慌。

无症状

大约1/4的心梗为沉默型，没有胸痛或新发症状，多见于糖尿病患者。

需要注意的是，没有症状或症状轻微的心梗同样是致命的，患者可能突发心律失常（如心室颤动）、心源性休克或猝死，不可掉以轻心。

如果真的发生心梗或疑似心梗时，我们该怎么办？这10条也不可不知哦！

10条心梗救治策略

拨打急救电话

严重胸痛的时候，如果舌下含服硝酸甘油一片，五分钟之内不能够缓解，甚至还加重，这时候应立即拨打120或者999！

当心梗发生时一定要先打急救电话，而不是先联系自己的家人、朋友、同事甚至是熟悉的医生，也不是继续含服硝酸甘油。

请勿自驾

如果感觉自己明显不适时候，最好打120，而不是乘的士或者由家人开车。

学会发手机定位

学会微信发手机定位，这样急救车就容易找到。另外家里不要锁门，如果家里没有其他人，你又不行了，急救人员也进不来，造成急救系统的延误。

侧卧、安静等待救援

就地或者卧床休息，尽量保持稳定的情绪等人来救援。最好能够侧卧，以免发生呕吐的时候出现误吸或者导致窒息危及到生命。尽可能去除上身的衣物，把假牙和各种饰品摘除。

掌握心肺复苏技巧

如果身边有人突然抽搐和意识丧失，呼吸心脏骤停，除立即呼叫急救系统以外，应该立即开始实施有效的胸外按压和口对口的人工呼吸！心前的叩击也可能有效。如果旁边有体外自动除颤器，应该立即实施心脏除颤。

硝酸甘油使用剂量

含服硝酸甘油有效且没有不好方可再服，间隔5分钟，总量最多不超过3片，缓解后还应及时到医院就诊。

 什么是CCU病房？

不稳定性心绞痛也必须住院，而且应该住在CCU病房进行监护。

CCU:是专门对重症冠心病而设的，又叫做冠心病监护病房。

离医院近一些

如果可能的话，那么对于那些冠心病患者，尤其是有猝死高危的患者，住的尽量离医院近一点或者交通方便的地方。这样紧急情况发生时也能第一时间得到救治。

胸痛没有硝酸甘油怎么办？

如果胸痛发生，没有硝酸甘油也没有关系，不会因此增加或者减少风险；也不要指望什么“救心、保心”的丸散膏丹什么的。

尽可能多争取抢救时间

介入治疗（PCI）对于心肌梗死和不稳定性心绞痛中的高危病人是救命措施，别耽误时间，别浪费健康和生命。不懂、不知道怎么做就听医生的，但自己也要承担风险！医学不是万能的，都做好了也不一定活命，记住：争取时间，做正确的选择！

除此之外，保护心脏的7个tips也要牢记！

保护心脏的7个tips

戒烟保护心脏健康

我们都知道吸烟对肺不好，其实它还增加心血管疾病的风险。事实上，吸烟引起心脏病死亡的人数远超过由吸烟引起肺癌死亡的人数。

吸烟会引起和加快心血管脂肪沉积和粥样硬化，导致冠心病，心肌梗塞和心脏猝死。它还降低高密度脂蛋白。值得庆幸的是，亡羊补牢为时不晚，现在戒烟还来得及。

控制血压和胆固醇

经常进行血压和胆固醇的检查，中国成年居民中，约三分之一患有高血压，高血压会损伤心脏、血管和肾脏。高胆固醇可能诱发严重心脏疾病，胆固醇越高，危险越大。按照医生的建议，通过饮食、运动和药物治疗控制血压和胆固醇。

控制体重

控制体重对于控制心血管疾病很重要，如果超重就需要减肥。在营养师和医师的建议下少吃多运动，通过健康的方法减肥，才能使心脏更健康。

摄取健康均衡的饮食

以粗粮为主食，像全麦、糙米； 多吃新鲜的蔬菜和水果； 选择低脂食物，并少吃动物性脂肪； 少吃肥肉，以鱼类、豆类来取代； 避免喝太多酒； 要降低盐的摄取。

适量运动

让适量的运动成为生活的一部分。研究发现每天 30 分钟的快走，会降低一半的心脏病的风险。其实，运动会增加心肺功能，促进血液循环，对身体各部分的生理机能都有帮助，且运动也是最有效的缓解压力的方式，对心理卫生也有助益。

控制好糖尿病预防心脏病

糖尿病是诱发心血管疾病的另一个重要危险因素。事实上，患有糖尿病的人心脏病发作或中风的风险是正常人的两倍。糖尿病患者心脏病发作往往更严重。控制你的血糖水平，可以使您的心血管更健康。如果你患有糖尿病，在相关的医生的建议下，通过均衡的饮食和运动控制它。

维持规律的生活，保持心情舒畅

因为作息不规律、熬夜、精神紧张对心脏、对免疫力、对生理机能都有不良影响。保持心情舒畅，避免情绪激动。

特约：毕云

主任医师、教授、硕士生导师，云南姚氏中医学术流派第七代传承人，云南省优秀青年中医，中华中医药学会心病分会委员。毕业于云南中医学院本科及澳大利亚Flinders大学研究生班，获中医学学士学位及医院管理硕士学位。一直在中医医疗、教学和科研单位从事业专业技术工作近40年，2001年晋升为中医主任医师。师从云南省国医名师姚克敏主任医师及詹文涛主任医师，为姚氏中医学术流派第七代传承人。

擅长：高血压、冠心病、心律失常、心肌梗塞、心脏神经官能症、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、高脂血症、气管及支气管炎、肺炎、肺心病、脑动脉硬化、失眠症、抑郁症、神经性头痛、神经衰弱、眩晕症、老年性痴呆、甲亢、糖尿病、痛风、消化性溃疡、胃炎、腹泻、胆囊炎、尿路感染等；月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、更年期综合征、经期感冒、乳腺小叶增生、阴道炎、产后病等；小儿发热、反复感冒、上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、厌食症、疳积等；痤疮、荨麻疹、黄褐斑、治未病等。

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