李女士26岁，未婚未育，没有男朋友，月经...
李女士26岁，未婚未育，没有男朋友，月经没来，闺蜜说可能怀孕了。试纸测了是阴性。又出现泌乳，这是凭空进入哺乳期？
李女士26岁，大学毕业后，就在一家外企上班，她正是事业的上升期，整日忙于工作，没有结婚，也没有生育过，甚至连男朋友也没有。
她平时月经都挺正常的，大概每个月会来一次，一次持续五天左右，量正常，没有痛经。这次月经已经三个月没来了。
她告诉闺蜜自己已经三个月没来月经了，闺蜜第一反应是该不会是怀孕了吧，就马上叫她买试纸测一下。
李女士刚开始还骂闺蜜神经病，说自己连男朋友都没有，怎么会怀孕。可是最后还是被闺蜜劝服了，去买试纸测。结果是阴性的。
没有怀孕，那可能就是月经不调了，她准备找个时间去医院好好检查一下。当她晚上准备出去夜跑时候，一滴水落在胳膊上。
她以为是汗水，就没有引起注意。过了一会儿，又滴了一粒，这次她仔细瞧了一下，是乳白的？汗水不应该是乳白色的。
她觉得问题比较严重，于是去卫生间，仔细瞧了瞧自己的乳房，果然发现乳头有白色的水珠。她这是泌乳！
本来月经没来，闺蜜说她怀孕了，她就有点慌张。这下还出现泌乳了，未婚未育的她就更加慌张了。该不会真是凭空进入了哺乳期吧？
她一下子就变得紧张了许多，马上拿出手机，预约了我们医院最好的乳腺科主任的号，带着疑惑来到了门诊。
主任询问完病史，并认真地检查了双侧乳房，说：双乳不匀质，有小结节感。挤压双侧乳头可见多孔乳汁。
主任建议她先做个彩超看看。乳腺彩超结果基本正常，除了双侧乳腺腺体增厚和乳腺导管扩张外，没有其他问题。
她问：乳腺没什么问题，可我为什么会泌乳呢？
主任说：那情况可多了，有可能是乳腺疾病，也有可能是内分泌代谢紊乱，也有可能是一些药物的影响。先抽血看一下情况。
结果提示垂体泌乳素：>200ng/ml。她的泌乳可能这个指标升高有关系。可是为什么她的泌乳素会升高呢？
其实泌乳素升高，主要这几种疾病:
1、催乳素瘤：
如果>200ug/L，催乳素瘤可能性极大！
如果>300，可以肯定有！
如果在100~200之间，应当怀疑PRL瘤！
如果血PRL超过100的，应该完善脑垂体MR。
2、下丘脑、垂体附近的肿瘤、空泡蝶鞍、炎症、放疗。完善脑垂体MR，仔细询问病史。
3、甲减，TRH刺激PRL分泌。
4、药物性PRL升高：主要是一些抗抑郁，抗焦虑，抗精神病的药物和胃肠道动力药。
5、生理性PRL升高：比如运动、应激、哺乳等。
我们追问病史之后，她既往身体健康，没有什么其它疾病，也没有服用什么药物，于是我们就先安排她做了脑垂体的磁共振。
脑垂体MR报告很快就出来了，提示：垂体瘤并囊变，大小15mm×13mm×12mm，边界清，不排除Rathke's囊肿可能。
她的甲状腺功能正常，皮质醇+ACTH节律大致正常，生长激素水平未见异常。OGTT-胰岛素-C肽释放试验也提示糖代谢正常。
根据停经、溢乳，血泌乳素明显升高，脑垂体MR显示大腺瘤，诊断泌乳素瘤明确。闭经考虑泌乳素瘤引起，现未见垂体其他靶腺异常。
我们给予她溴隐亭治疗。她在使用该药物过程中出现鼻塞，考虑溴隐亭的副作用，不过症状不重，继续使用，复查PRL调整用量。
用药一段时间后，她的泌乳素值逐渐下降，病情正在往好的方向发展。让我们一起祝福她早日康复。祝福她的同时，我们也来一起学习一下这个疾病。
闭经泌乳综合征是指停止哺乳后半年，仍长期持续溢乳，并伴有闭经；或非妊娠却见到乳房分泌乳汁样液体，并有闭经。
常见原因有：垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑-垂体功能紊乱；服用避孕药、氯丙嗪、酚噻嗪、利血平、甲基多巴、灭吐灵；甲状腺功能迟钝、带状唑疮、长期吸吮乳房；卵巢、子宫、胆囊及垂体柄切除术后；头部创伤、更年期及肾上腺皮质功能障碍等。
治疗上必须针对病因进行。如为颅内肿瘤，可手术或进行放射治疗；如为甲状腺功能减退，可服用甲状腺制剂；如服药引起的停药半年可恢复。
