炙甘草的功效与作用及禁忌

中药甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎,炙甘草是用蜜烘制的甘草,俗称炮制,就是将蜂蜜置锅中炼成中蜜,改用文火加生甘草片拌炒均匀,3~5 min出锅,置烤房或烘箱烘至不粘手时取出,放凉即可。

炙甘草为类圆形或椭圆形切片,表面红棕色或灰棕色,微有光泽,切面黄色至深黄色,形成层环明显,射线放射状。炙甘草汤具有益气滋阴,通阳复脉治疗功效。

性味归经

味甘,性平。归心、肺、脾、胃经。

功能主治

炙甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效,主治脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹、四肢挛急疼痛、痈肿疮毒等症,还可缓解药物之毒性、烈性。

1.补脾益气

用于脾胃虚弱,气短乏力,食少便溏,常配伍党参、白术、茯苓等,如四君子汤(《太平惠民和剂局方》);用于气虚血亏所致心悸,自汗,脉结代者,可配伍人参、桂枝、生地、阿胶等,如炙甘草汤(《伤寒论》)。

2.润肺止咳

用于各种咳嗽气喘。风寒咳喘,常配伍麻黄、杏仁,即三拗汤(《太平惠民和剂局方》);肺热咳喘,常配伍麻黄、杏仁、石膏,即麻杏石甘汤(《伤寒论》);阴虚干咳,常配伍沙参、麦冬、桑叶等,如沙参麦门冬汤(《温病条辨》);久咳不止,常配伍百部、白前、紫菀等,如止嗽散(《医学心悟》)。

3.清热解毒

用于疮疡肿痛,咽喉肿痛,热淋尿痛。治疮肿,常配伍金银花、连翘、蒲公英、赤芍等;治咽喉肿痛,常配伍桔梗、牛子、射干、玄参等;治尿淋刺痛,常配伍木通、车前子、大黄、萹蓄、滑石等。

4.缓急止痛

用于脘腹及四肢挛急疼痛,常与芍药同用,即芍药甘草汤(《伤寒论》)。脾胃虚寒、脘腹挛急作痛者,可配桂枝、芍药、饴糖等,如小建中汤(《伤寒论》)。

5.调和药性

与补益药同用,使之缓和持久;与泻下药同用,使之泄而不猛;与温热药同用,使之热而不伤阴;与寒凉药同用,使之寒不败胃。

药理作用

1.肾上腺皮质激素样作用

炙甘草能使实验动物尿量和钠排出减少,钾排出增加,血钠升高,血钙降低,肾上腺皮质萎缩。长期服用甘草及其制剂可出现水肿和高血压;甘草能治疗轻症艾迪生病,但对重症则无效。甘草还有糖皮质激素样作用。

2.抗炎和抗过敏作用

甘草酸和甘草次酸对Ⅰ~Ⅱ期炎症有抑制作用;炙甘草对过敏性休克有保护作用,能显著降低青霉噻唑所致过敏性休克的发生率和死亡率。

3.对消化系统作用

甘草酸、甘草次酸衍生物、甘草浸膏、甘草锌等都有抗实验性胃溃疡的作用,能抑制胃酸分泌,降低胃酸酸度和胃蛋白酶的活性,促进溃疡的愈合。

甘草还能抑制肠管的痉挛,减轻四氯化碳所引起的肝损害,抗脂肪肝。

4.解毒作用

炙甘草能沉淀生物碱并吸附解毒,它在肝内分解产生的葡萄糖醛酸与毒物结合也起解毒作用。甘草酸可解多种化学毒、白喉毒素、破伤风毒素。甘草酸能解蛇毒、河鲀毒;与其他药物配合可解喜树碱、野百合碱等抗癌药的毒副作用。

5.抗病原微生物作用

甘草酸对艾滋病病毒、带状疱疹病毒、疱疹性口炎病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒,有明显抑制作用;能使乙肝表面抗原转阴。对牛痘、麻疹病毒也有较弱的抑制作用。

甘草醇提物、甘草次酸对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫、滴虫均有抑制作用。

6.抗肿瘤作用

甘草对实验动物的艾氏腹水癌、吉田肉瘤、骨髓瘤均有抑制作用。甘草能提高机体免疫功能。

7.对心血管系统作用

炙甘草能对抗乌头碱引起的心律失常;能降低血脂而减轻动脉粥样硬化。

8.镇咳祛痰作用

炙甘草能促进咽部及支气管分泌,使痰易于咳出,缓和炎症的刺激。

适宜人群

脾胃虚弱、咳嗽气喘、疮疡肿痛、咽喉肿痛、热淋尿痛者。

禁忌人群

1.味甘缓,容易壅滞气机,故胸闷腹胀、呕吐泛恶等气机壅滞者忌大量内服。

2.痈疡之发,多由于湿热内炽,即阴寒之证,亦必寒湿凝滞为患,甘草甘腻慎服。

3.有抗惊厥等中枢神经抑制作用,婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

4.有升高血压的作用,高血压患者不宜大量长期服用;急性肾炎患者忌用;醛固酮增多症、低钾血症禁用。

5.提取物有雌激素样作用,阳痿患者忌用。

6.孕妇不宜大量长期服用。

饮食禁忌

服药期间忌食猪肉、菘菜、海菜;反河豚。

配伍禁忌

中药配伍禁忌:①甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;②恶远志;③不宜与鹿茸同用。

中西药配伍禁忌:①不宜与奎宁、阿托品、盐酸麻黄碱等生物碱合用,可产生沉淀,减少药物的吸收;②不宜与强心苷合用,可产生强心苷中毒;③不宜与排钾利尿药,可导致低钾血症;④甘草的皮质激素样作用可以拮抗降糖药物的效应,不宜同用;⑤不宜与阿司匹林、水杨酸钠等同用,能诱发或加重消化道溃疡;⑥不宜与肾上腺皮质激素药合用,会加重激素的副作用;⑦甘草中含有甘草次酸,易与降压药利血平发生反应,而降低药效;⑧甘草对水合氯醛、毒扁豆碱有对抗作用,不宜同用;甘草有糖皮质激素样作用,能引起血钾降低,与噻嗪类利尿药并用会加重引起低血钾和瘫痪的危险;⑨可以抑制胰酶的活性,使胰酶对蛋白质的消化作用降低,因此不宜合用。

副作用

长期大剂量服用甘草和甘草制剂,约有20%病人可能发生水肿,四肢乏力,痉挛麻木,头晕头痛,血压升高,低钾血症等不良反应,老年人、心血管病人、肾脏病人尤其要慎重。

选购保存

以断面黄白色、皮细紧、色红棕、质坚实、粉性足、味甜的甘草为佳。应密封置阴凉处保存,防潮、防蛀。

用量用法

内服:煎汤,3~9克。

外用:适量,煎水洗渍,或研末敷。

食疗药膳

1.大麦甘草茶

材料:大麦10克,炙甘草2克,冰糖适量。

做法:大麦和甘草放入一煮茶包中,将包放入锅中,加入适量的清水大火煮沸后,换中火煮上15分钟,加适量冰糖即可。

功效:清热泻火,益气补中,缓急止痛,润肺止咳。对小儿心经积热导致的夜啼有治疗作用。

2.乌梅甘草茶

材料:乌梅20克,炙甘草5克。

做法:水煎代茶饮。

功效:清热泻火,解暑祛湿。用于夏日口淡,食之无味,饭前饮;或暑天口渴口干者。

3.参梅甘草茶

材料:太子参15克,乌梅15克,炙甘草6克,冰糖适量。

做法:先煮药30分钟,再加冰糖少许,矫味。

功效:清热泻火,解暑祛湿。用于夏日中暑口渴汗多,疲乏无力。

4.甘草绿豆荷叶粥

材料:炙甘草6克,绿豆50克,荷叶10克,冰糖适量。

做法:将荷叶、甘草洗净,煎汤,去渣取液,加入绿豆,煮粥,煮熟时加适量冰糖调味即可食用。

功效:清热泻火,解暑祛湿。用于暑湿烦渴。

对症方剂

1.功能性心律失常,心悸心慌:炙甘草10克,人参5克,阿胶10克(烊化兑入),麦冬、生地黄各10克。水煎服,每日1剂,早晚分服。

2.脾气虚弱,食少便溏,倦怠乏力:炙甘草10克,党参10克,黄芪15克,茯苓10克,大枣7枚。水煎服,每日1剂,早晚分服。

3.消化道溃疡,胃痛:甘草10克,桂枝10克,芍药15克,海螵蛸30克,白及6克,大枣7枚。水煎服,每日1剂,早晚分服。

4.癔病、心烦失眠、心悸、情志失常:炙甘草10克,大麦15克,大枣10枚(剖开),百合10克,知母10克。水煎服,每日1剂,早晚分服。

5.急性咽炎,咽喉疼痛:生甘草10克,桔梗10克,玄参10克,山银花15克。水煎服,每日1剂,早晚分服。

6.神经官能症:炙甘草、浮小麦各10克,大枣12克,水煎服,每日1剂。

7.心律不齐:炙甘草、党参各12克,生地黄15克,麻仁、麦冬、桂枝、阿胶(烊化)、生姜各10克,大枣12克,水煎服,每日1剂。或红花、甘草、苦参,以1∶2∶1的比例,共研为末,每次5克,每日3次。

8.血小板减少性紫癜:甘草12~20克,水煎服,每日2次分服。

9.尿崩症:生甘草粉5克口服,每日3~4次。

10.食物中毒:炙甘草9~15克,水煎频饮。重症用30克。

11.儿童遗尿:用大甘草头煎汤,每夜临睡前服之。

12.痘疮:用灸甘草、栝楼根等分,煎水服。

13.阴部温痒:用甘草煎汤,一天洗三五次。

14.冻疮发裂:先用甘草汤洗过,然后用黄连、黄芩共研为末,加水银粉、麻油调敷。

15.水火烫伤:用甘草煎蜜涂搽。

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