不管是在世界范围内，还是在中国，精神卫生问题都是十分重要的公共卫生问题。根据《健康中国行动（2019—2030年）》，近年来，我国以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率呈上升趋势，抑郁症患病率为2.1%，焦虑障碍患病率达4.98%。据相关数据显示，全国抑郁症患者已超9500万，而与之相对的，是抑郁障碍人群极低的就诊率。近期发表于《柳叶刀·精神病学》（The Lancet Psychiatry）杂志的《中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究》显示，在精神卫生专业机构就诊的抑郁障碍患者中，仅有7.1%的患者得到了充分治疗；由于多数抑郁障碍患者未到专业机构寻求帮助，因此仅有0.5%的患者得到了充分治疗。抑郁障碍包括抑郁症、心境恶劣障碍和未特定抑郁障碍，据中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。抑郁障碍的病因及发病机制复杂，目前尚未完全阐明，可能涉及的生物学因素包括如下几种：遗传因素：家系、双生子、寄养子研究及分子遗传学研究等
神经生化机制：单胺类神经递质系统功能障碍等
神经内分泌机制：下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴等
神经电生理机制：脑电图、睡眠脑电图、诱发电位等
神经影像学改变：前额叶皮层、前扣带回、杏仁核、海马、丘脑、下丘脑等脑区结构、功能异常
除此以外，心理及社会环境因素等在抑郁障碍的发生、发展中也发挥了重要的作用。之所以我国抑郁障碍的就诊率很低，原因之一在于，相当一部分抑郁障碍患者并没有意识到自己已经患病，或者怕被别人指指点点而不愿意承认患有抑郁障碍。在我们的生活中，悲观、低落、抑郁、伤心等情绪其实是很普遍的，那么，当我们萎靡不振、悲伤痛苦的时候，如何判断这只是暂时的情绪问题，还是已经患有抑郁障碍了呢？目前抑郁障碍诊断主要遵循国际精神疾病分类[第10版]（the 10th revision of the international classification of disease，ICD-10）和美国精神障碍诊断和统计手册[第 5 版]（the diagnostic and statistical manual of mental disorders，fifth edition，DSM-V，2013）“重性抑郁障碍”， 主要诊断要点包括：核心症状有：心境低落，兴趣及愉快感明显减退，精力降低。
其他常见症状包括：集中注意和维持注意的能力下降；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感；对前途缺乏信心、悲观；自伤或自杀的观念或行为；自主神经系统症状群如显著的睡眠紊乱；显著的食欲改变或显著的体重改变。
诊断要求：2个核心症状+4个以上的其他症状；每天的大部分时间都存在症状。
如果感觉自己已出现如上症状，符合诊断要求，请尽快到正规医院的精神科或心理科就诊，接受专业医生的帮助。抑郁障碍一般很难自愈，但就诊后，经积极治疗，大部分患者可缓解甚至恢复正常的生活状态。所以一定要有信心，积极就医，不要放弃自己。抑郁障碍的治疗目标包括以下3个部分，治疗方法包括药物治疗、心理治疗及物理治疗等。①提高临床治愈率，最大限度降低自杀率和病残率；
②提高生活质量，恢复社会功能；
③预防复发。
对于轻度抑郁，治疗方法以心理治疗为主，如行为激活、认知行为疗法（CBT）和人际心理疗法（IPT）。但对于中度及重度抑郁，心理治疗是很难起到实质性作用的，此时药物治疗（或药物治疗联合心理治疗）则是最方便有效的方法。目前，临床上有很多抗抑郁的药物，如三环及四环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等，它们对于治疗抑郁障碍，都能起到较好的效果。抑郁障碍的物理治疗包括改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激，以及一些开展较少的物理治疗，包括光疗、经颅直流电刺激、迷走神经刺激、深部脑刺激等。此外，适当进行体育锻炼，进行冥想、瑜伽、按摩，使用音乐疗法，进行艺术创作，写日记......这些行为也可以帮助缓解抑郁症状。总之，抑郁障碍并非是不可摆脱、不可战胜的“大黑狗”，当我们长期出现兴趣减退、悲观厌世、疲乏无力等症状时，一定要及时就诊，寻求专业医生的帮助。
我们也更应该意识到，心理健康问题，已经成为长期困扰我们的顽疾。除了关注自己身体的健康，我们更应时时刻刻关注自己的精神心理健康，把这些看上去“不起眼”的“精神感冒”消灭在萌芽中。
今年，国家卫生健康委印发通知，明确我国2021年10月10日世界精神卫生日宣教活动的主题为“青春之心灵，青春之少年”。为此，春雨医生特发起心理健康公益行动——“青心计划”：从今年开始，计划以每年10月10日“世界精神卫生日”前后约一个月时间为节点，通过线上宣传、知识科普、线下互动体验等形式，号召全社会关注心理健康，唤醒心灵之青春，尤其关注青少年心理健康，共建健康中国、和谐社会。
今年活动的口号是：青心计划——让心灵轻一点！
我们希望每个人，都能摆脱重压，轻心前行！
[1]Jin Lu, Xiufeng Xu, Prof Yueqin Huang, Prof Tao Li, Chao Ma, Guangming Xu, et al.Prevalence of depressive disorders and treatment in China: a cross-sectional epidemiological study,Published:September 21, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00251-0[2] 抑郁障碍中西医整合诊治专家共识组,中国民族医药学会神志病分会. 抑郁障碍中西医整合专家共识[J]. 中国医药导报,2021,18(6):4-12.[3]高贵元,黄捷,刘丹,张芳,张超群,张国利,陈丽华,邵迎新.抑郁症的发病机制及抗抑郁药物的研究进展[J].中国医药导报,2021,18(01):52-55+70.
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